泻火开郁涤痰热，温胆木香生大黄

癫狂一证，虽有痰、气、火致病之异，然病之机转，无不以火而告终焉。因痰滞即可生热，气郁终必化火。故余临症时，凡遇癫狂之症，多以温胆汤清热化痰，佐木香以行气，重用生大黄通腑泻火，屡收奇功。先后治疗20例余，无不应手取效。尤其重用生大黄一药，寓意颇深。大黄性味苦寒无毒，能下瘀血祛痰实，治实热燥结，潮热谵语。故仲景治热结阳明发热谵语之三承气汤，热结膀胱其人如狂之桃核承气汤，热在下焦其人发狂之抵当汤，皆重用大黄，足堪师法。且医界前辈，重用大黄治癫狂者，亦不乏其人。如清代名医李中梓《证治汇补》中之大黄一物汤，即用大黄200g，酒浸一宿，煎分3服，治狂如神。足证大黄治狂，诚非虚语。

例1李某，女，21岁，工人。

素日身体无疾，半年前丧母，悲痛欲绝。1个月前父公出，又遭贼窃。忧郁恐惧，悲愤交加。近半月先是精神恍惚，逐渐多言不休，时时哭泣，语无伦次，彻夜不眠，终日无目的，到处游逛，无有已时，并不断喃喃自语：“我这病可怎么办呀！”言毕泪如雨下，拒绝饮食。舌红无苔，脉数有力。此因痰气郁而化火，蒙蔽清窍，发为狂证。治宜清热化痰，泻火开郁。药用：

药后日下黑粘便5〜6次，连服6剂，神志清爽，语言有序，夜能成寐，且梳妆整洁，一如常人。继以王清任之癫狂梦醒汤6剂以善后，诸症如失，随访1年无复发。

例2程某，女，19岁，海拉尔某公司家属。

患癫狂症已2年，中西药杂投，屡治不效。神志迷乱，语无伦次，目呆直视，彻夜不眠，不避亲疏，终日打骂其母，拒服任何药物，并坚持否认有病。舌红无苔，伴大量瘀点，脉细涩。此因痰气相结，郁而化火，气滞血瘀，癫疾转狂之证。治宜清热化痰，泻火开郁，化瘀通窍，佐以介类潜镇。

服药3剂，便下黑粘物一痰盂，神志清醒，并主动帮其母生火做饭。原方再进3剂，病即痊愈。随访2年无复发。

癫狂证本有阴、阳两端，属气郁化火生痰。症见狂走骂詈者，必为阳证，治以温胆汤加木香行气，大黄泻火，遂药而愈。此2例虽见症有异，其因则同为情志之病，故药到病除。