名医简介
李培生（1914〜），湖北中医学院教授。孙某，男，45岁。1991年9月18日初诊，腰以下寒冷彻骨，痛如折断15年。患者于1976年冬月某日劳累后洗澡，不慎受寒，继用热浴，随即感到腰以下寒冷，两侧臀部冷如冰块，腰部冷痛如折断，夜间不能入寐。此后半年，又见滑精、阳痿。曾先后至武汉、贵阳、湖南、江西、上海等地有关专科医院诊治，服药数千剂，用药如肉桂、附子、鹿茸等，反致上身如火，口唇溃烂生疱，而下身冰冷如故。遂经人介绍，求李氏诊治。时见精神疲惫，表情痛楚，腰以下寒冷，冷彻骨髓，痛如折断，喜近炉火，舌质淡红，舌苔薄白，脉细而濡。李氏曰：此属风寒湿邪，流注关节，厥冷日久，肾气已衰。治宜补益肾元，祛风除湿，活血通络。
处方：
熟地15g、山药10g、淫羊藿10g、独活10g、防风10g、丹皮10g、赤茯苓18g、当归10g、枣仁12g、泽泻10g、川牛膝10g、炒杜仲10g、防己10g、车前子10g。5剂。
二诊：药后寒冷稍有减轻，但仍冷痛甚剧，阳痿、滑精，舌质淡红，舌苔薄白，脉细濡。宗上法加强祛风活络，益肾壮骨之味，减去丹皮、泽泻偏于寒凉之类。
处方：熟地15g、淫羊藿15g、山药15g、枣皮10g、独活10g、防风10g、茯苓15g、巴戟肉10g、炒杜仲10g、川牛膝10g、五加皮10g、制苍术6g、制仙茅6g、木瓜10g、薏米30g、车前子10g。10剂。
三诊：腰部以下渐觉温暖，除双臀稍有酸冷外，余处冰冷缓解，阳事能举，滑精亦止，邪实渐去。遂守上法去苍术、薏仁、车前等味，酌加菟丝子10g、橘红10g、核桃肉10g、补骨脂10g、桑寄生15g。连进40余剂，寒冷疼痛均见消失。
腰以下冰冷，痛如折断，阳痿、滑精持续15年，前医多以肾阳虚衰而治之。要知疾病之源，本于寒湿，寒邪凝滞，湿聚不化，经脉受阻，气血不畅，故腰以下寒冷，疼痛如折；久病及肾，肾精亏损，命门火衰，则阴器弛软不用；肾气既虚，下元疲惫，精关不固，则频发滑精。若纯用补阳之剂，则阴无以继，以致浮阳躁动于上，使上身热炽，口伤烂赤，上热下寒，寒热格拒。此时治法，宜标本兼顾，益阴和阳，阳中求阴，阴中求阳，平衡阴阳。故药用祛风胜湿、散寒止痛之剂以治其标；用补益精血、温肾强健之剂以治其本。标去本实，沉年痼疾，竟侥幸告愈。
条目信息
1
摘自《古今名医临证金鉴·奇症卷》
2
本条ID：150065
