暴喑症，缩阳症

奇症者，奇特罕见也。凡为医者，在其医疗实践中，总是难免会碰到一些奇难杂证的。这类证候，或来势凶猛，致使医者束手无策；或千奇百怪，症状奇特，规律难寻，治疗颇感棘手。加之文献无载，先贤未及，临证时全凭医者扎实的基本功，独立思考，辨证施治，遣方用药，以求一战而胜，解除病痛。50年来，余在实践中接触到部分奇难杂症，有治愈的，有未效的，成功或失败，都有经验可汲取。现就曾经治疗的几例奇症，谈点体会，以供参考。

暴喑

医者临诊，无论其症状如何奇特，但只要有症状可辨，追根求源，寻求病因，以明其本，从本治之，则多可获效。曾治一暴喑患者，举述于兹。

患者庞某，男，44岁，职工。1962年元月16日初诊。

病史：失语4月余。4个月前，因情志大伤，突病暴喑，不能言语。然听力正常，言谈交往，需借助于书面文字。病后虽多方求医，中西并进而罔效。患者焦虑不安，苦恼非常，以致胸胁不舒，眠差梦多，纳食无味，大便微干，小便略黄，面色无华，精神萎顿，忧郁烦躁，舌偏红，苔薄黄欠润，脉弦数。据舌脉见症，处以：

水煎，日分3服。连诊3次，除仍不能言语外，其余见症均已解除。遂改用针刺治疗，取哑门穴，捻转进针，平补平泻，启针时有意强刺激，患者急呼“痛”！顿时语言恢复而痊愈。

暴哑失语，不同于先天聋哑人。其区别在于暴哑既无声，又无语，但听力正常。而先天聋哑人则虽有声而无语，且合并耳聋，故有“十哑九聋”之说。本案起病于情志所伤，久治未愈，且有胸胁不舒，眠差多梦，便干溲黄，忧郁烦躁，舌红苔黄，脉弦数等一派气郁化热的症状。《灵枢·杂病篇》有厥气走喉而不能言之论。厥气者，肝也。情志不舒，厥气上逆，结于喉窍，而致无语，实属致病之本，失语确系其标。标本既明，从本图治，乃治病必求其本之要旨所在，故获奇效。

缩阳

表证者，恶寒发热也。然临床中，有表证未解，里证又起者，亦有表里同病者。如何辨析清楚，是治疗疾病成败的关键。

患者曹某，男，农民。1963年5月30日初诊。

病前，尚在田间劳动，并无恙疾在身，午后觉天气闷热而去水库洗澡，回到家中仅数小时，即暴病在身：寒战发热，覆盖两床棉被，仍全身颤抖，并可闻及牙齿撞击声。继则小腹急痛，四肢逆冷，阴茎抽动而痛，并有向腹内收缩感，且面色青，口唇紫，小腹痛而拒按，舌淡紫，苔薄白，脉沉而紧。如此暴病，极似房事感邪的阴寒证。为取佐证，遣使其母询问其妻，妻认允曰：“洗澡前午休时又交媾过。”至此病因已明，证属精气暂夺，骤寒所乘，邪阻少阴。投以麻黄附子细辛汤加味，温散寒邪，破阴回阳：

连用4剂，诸症悉平而病瘥。

此症虽奇特少见，但只要详审病因，熟知医理，则并非难治。《伤寒论》301条曾以“脉沉”、“反发热”立论，被历代伤寒论研究家公认为是“太少两感证”。其病多因素体阳虚，寒邪外中，直驱长入，必有肾精外泄，精气暂虚，骤寒乘袭少阴之患，乃属其变。医其应知常达变，方可百无一失。本例因于房事精泄，骤寒冷浴患病，若拘泥两感无“阴茎抽痛”之症，则必然误入歧途。况且少阴之肾，开窍二阴，精气外夺，寒邪内阻，亦当有之。今外现寒热之表证，内有脉沉、小腹拘急、阴茎内抽之里证，实属表里同病之两感证，投以麻黄附子细辛激发，重用附子，增入姜、桂，以破阴回阳；麻黄、细辛得桂枝，则外解表寒功著；加吴茱萸引姜、桂、附、辛直达少阴里证病邪所在，表解里和，病当自愈。然此证辨证的关键，当问出隐情，否则不可冒然行事。此等大辛大热之品，若非邪阻少阴之证，则下咽必成燎原之势，切记慎之。

（刘宗明 整理）