耳闭治验

主诉右耳闭胀不适感，过劳、多言或高声朗读（英语）则症状加重，伴耳鸣、听力减退，吞咽时耳内“拍拍”作响，历时2个月余，经治疗未效，并见面色萎黄，头晕，倦怠乏力，食欲欠佳，舌质淡嫩有齿痕，苔薄白，脉虚缓。检查：右耳膜混浊，捏鼻吸气和呼气时，可见鼓膜内外扇动，音叉检查呈轻度传导性耳聋。左耳正常，鼻腔未见特殊。诊断为耳闭（咽鼓管异常开放症），证属中气虚弱，清阳不升，浊阴不降，滞留耳窍。故宜益气升清，化浊通窍。方用补中益气汤加减。

处方：

二诊（9月2日）：服药5剂后症状减轻，仍守原方续服10剂。

三诊（9月14日）：听力基本恢复，但早晨尚有短暂耳鸣，仍不能朗读，若朗读5分钟，即觉耳闭胀不适，头晕。

舌质淡有齿痕，苔薄白，脉缓。症状虽减，气虚仍存，仍治以益气升清，佐以通窍。

处方：

10剂，并兼服补中益气丸。

四诊（9月26日）：诸症悉除，可朗读较久而无耳闭胀不适感，舌质淡红、苔薄白，脉缓。检查：右耳膜混浊，捏鼻吸气时可见耳膜向外扇动，吸气时不见耳膜内扇动，音叉检查基本正常。嘱常服补中益气丸以巩固疗效。

1981年8月13日，因工作繁忙耳病复发，仍用补中益气汤加减治疗2月余而愈。

“耳闭”一症临床多见邪毒滞留，气血瘀阻，咽鼓管闭塞不通。而本症则为中气虚弱，精气不充于耳，咽鼓管壁肌膜功能衰减，以致咽鼓管异常开放。《素问·举痛论》说：“劳则气耗”。患者本为中气虚弱，再加过劳、多言或朗读，更耗伤其气，以致耳窍失于精气之充养，浊气滞留，故耳闭胀不适、耳鸣、听力减退。正如《素问·生气通天论》说：“阳气者，烦劳则张，精绝……耳闭不可以听”。今用益气升清、化浊通窍之法治之，使清阳升而精气充，浊阴化而耳窍健，故诸症悉除矣。