名医简介
张镜人（1923〜），上海第一人民医院主任医师。杨某，女，60岁。初诊：1980年10月7日。
主诉：语言欠清，步态不稳1年余。
病史：患者自去年8月份起下肢萎软乏力，行路有飘浮感，步态不稳，语言欠清，上肢活动不能自主，夜卧欠安，外院诊断为小脑共济失调。苔薄腻、脉细。诊断：小脑共济失调（痿证）。证属肝肾亏损，痰瘀阻络，络脉不和，筋脉失养。
治法：益肝肾，化痰瘀，通络脉。
方药：
丹参9g、赤白芍各9g、生白术9g、泽泻15g、茺蔚子9g、干菖蒲5g、炒远志3g、广郁金9g、怀牛膝9g、杞子9g、炒川断15g、制狗脊15g、陈胆星3g、桃仁5g、指迷茯苓丸9g。
二诊：11月25日。
行路飘浮感好转，而下肢仍萎软乏力，语言不利，脉细，苔薄腻，治守上法。
处方：上方去枸杞子加制半夏6g、陈皮5g。
三诊：1981年1月20日。
叠进益肝肾、化痰瘀、和络脉之剂，症情已有改善，语言较清，下肢飘浮感逐步减轻，步态渐稳健有力，脉细，苔薄腻。肝肾两虚，痰瘀逗留，仍守上法，兼佐养肝荣筋，治以地黄饮子加减。
处方：
丹参12g、生白术9g、巴戟肉9g、枸杞子9g、炙远志5g、干菖蒲5g、怀牛膝9g、炒川断15g、制狗脊15g、炒白芍9g、炒桑枝12g、制半夏6g、炒陈皮5g、广郁金9g、指迷茯苓丸9g。
随访：以本法调治至7月14日，病情平稳，肢体活动较利，步态已稳，语言亦清。
此例患者乃肝肾不足，风痰夹瘀阻络，经脉失和之证，故以牛膝、狗脊、杞子补益肝肾，丹参、赤芍、茺蔚子化瘀和络，更用泽泻、指迷茯苓丸合菖蒲郁金汤以化痰除湿，开窍通利，三管齐下，守法服用百余剂，病情改善，逐步恢复，获得良好效果。
条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·奇症卷》
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本条ID：150064
