颅内血肿是继发的头部内伤,损伤后血管破裂出血,聚集于头颅内一定部位,到达相当体积时压迫脑组织而发病,引起昏迷、头痛、呕吐、两侧瞳孔不等大等相应症状。因此在没有达到相当体积前,无典型症状或症状很轻微,仅有轻度头痛眩晕,而常被忽略,以致延误病情。也有脑外伤病人在昏迷苏醒几个小时后由于血肿形成而再度昏迷,或表现为昏迷程度加深。其中特别是损伤轻微者,原无昏迷或昏迷片刻即醒者要充分警惕继发血肿的可能。临床上3日内出现症状的属于急性血肿,3日至2周出现症状属亚急性,2周以上则属慢性。慢性血肿以头痛眩晕与呕吐为主症,在相当长一段时间里不出现昏迷,或以头晕呕吐而就治,追问病史才发现有轻度的外伤。颅内血肿的部位可分别位于硬膜外、硬膜下、脑内、颅后窝或呈多发性。
使血肿消失是治疗的目的,急性和亚急性血肿常需手术,慢性血肿可采用药物使血肿吸收消散。
饮食原则
1.重症昏迷者急性期应禁食,症状缓和后用葬词经胃管注氽人营养丰富的流质。
2.能进食的者,当予调和脾胃和清淡滋润的食物,如加入各种佐料、经常调换口味的米粥、菜末,去油腻的荤汤、果汁等。
3.后期恢复宜食清淡滋补、调益气血、有助五脏的食物,如各种干果、鸽子、鹌鹑、山药、扁豆等。
4.油腻煎炸食物难以消化,自属不宜,辛辣刺激也当避免。咖啡、浓茶、烈酒等使之兴奋的食物不利于静养,当予禁忌。
食疗选方
1.生姜50克,捣烂取汁。米汤250克,红糖5克,煮沸待温时滴人姜汁6~8滴。适用于慢性血肿呕吐频作。
2.生大黄1克,生甘草1克,沸水25毫升冲泡取汁,待温饮服。适用于呕吐频繁,药食难进服者,服药进食前饮。
3.黄芪50克,红花5克,红枣8个(剪碎),生姜3片,红糖10克,水煎煮2次,取汁稀释代茶或代水煮饭粥。适用于慢性血肿头痛呕恶。
4.黄芪60克,鸡块200克,姜、葱、酒适量,炖至鸡肉酥烂,加盐,佐餐。适用于血肿治疗后体虚软弱。
5.花生衣50克,红枣500克,煮至红枣熟透,加红糖少许收汁,每日食红枣6~8个。适用于血肿治疗后恢复期面觥,眩晕,毛发稀疏脱落,唇甲苍白。
6.胡荽子6克,陈皮6克,茅术10克,水煎取汁。山药(蒸熟,去皮切小块)与药汁、蜂蜜10克,同煮。适用于恢复期食欲不佳,脘腹作胀。
颅内血肿多为急性病证,难以进食,但手术后康复期食疗调摄益气血、补五脏,有助于康复。慢性血肿非手术治疗似渐成为令人注意的趋向,食疗以益气化瘀、和胃止呕而成辅助治疗。康复期食疗可参考“脑外伤后综合征”。