正常妊娠羊水量随孕周而有增减,至妊娠28周,羊水量约为1000毫升,此后逐渐减少,足月时约800毫升,超过2000毫升者称羊水过多,根据羊水增长速度又分为急性和慢性,急性羊水过多的发病率仅占0.008%~0.03%,当羊水置大于3000毫升时即可出现症状。
羊水过多的病因尚不明了,认为与以下几种因素有关:①胎儿畸形,最常见的是神经管缺陷疾病。②胎盘血管吻合支增多,即双胎妊娠。③孕妇或胎儿的各种疾病,最常见的为糖尿病,约占羊水过多总数的26%。④还有30%临床上见羊水在2500毫升以上,但未合并任何胎儿母体或胎盘异常。
羊水过多属于中医子满范畴。如《胎产心法》记载,所谓子满,妊娠至五六个月,胸腹急胀,腹大异常,或遍身浮肿,胸胁不分,气逆不安,小便艰涩。是由素体脾虚,或过食生冷,损伤脾阳,湿聚胞中所致。
羊水过多者大多在产科检査时发现腹围、宫底大于正常同孕周子宫,胎位不清或易变,胎心音不清,甚者子宫迅速胀大,胸腹胀满难忍,呼吸困难,不能平卧,下肢肿胀,行走不便。
饮食原则
1.如羊水过多合并糖尿病,要控制饮食,少食甜食和淀粉类食物。
2.进低盐饮食,因高盐易引起水钠潴留,加重水肿。
3.羊水过多者忌寒凉,因患者素体脾虚。寒凉食物进一步损伤脾阳,使症状加重。
4.多食淡渗利湿的食物,如赤小豆、薏苡仁、淡豆浆等。
食疗选方
1.冬瓜皮30~60克,蚕豆60克,水3碗煎至1碗,每日1次。适用于下肢肿胀。
2.鲜连皮冬瓜80~100克(洗净,切块),粳米100~150克,水1000毫升,煮至瓜烂米熟汤稠,每日上下午分2次脤。适用于下肢肿胀。
3.赤小豆100克,生薏苡仁100克,煮至豆酥薏苡仁开花,每日分2次服。适用于下肢浮肿,胸腹胀满。
4.玉米须50克,水1500毫升,煎汤代茶饮。适用于羊水过多合并糖尿病。
羊水过多的治疗首先要寻找病因,如羊水过多合并胎儿畸形,应立即中止妊娠;如羊水过多合并其他疾病,如糖尿病等,应同时治疗合并症;如果是原因不明,胎儿及母体并无损害的羊水过多,可用食疗的方法减轻症状。因病多见脾虚湿聚,故健脾助运、利湿消肿是治疗的关键。