高血压病也称为原发性高血压,是一种常见的临床综合征。其病因尚未明确,以动脉血压升高为主要临床表现,能引起脑、心、肾等器官的损害。按世界卫生组织诊断标准,凡收缩压等于或高于21.3千帕(160毫米汞柱),舒张压等于或高于12.6千帕(95毫米汞柱),具有一项者即可诊断为高血压。舒张压大于12千帕(90毫米汞柱)小于12.6千帕或收缩压大于18.7千帕(140毫米汞柱)小于21.3千帕,定为临界高血压。
本病多发于中年以上人群,尤其是中年以上的脑力劳动者。缓进型高血压病占本病的绝大多数,进展缓慢,病程长达一二十年以上。早期少有症状,或有头晕,头痛,头胀,耳鸣,眼花,失眠,健忘,心悸,颈项板紧等。头痛较为常见,一般发生在前额或枕后部,呈搏动性疼痛。随病程的进展,血压的长期升高,逐渐出现心、脑、肾受累的症状,如心脏出现有心悸、气短、胸闷、下肢及面部浮肿、心房纤维性颤动或早搏等,心界向左下扩大,主动脉瓣区第二心音亢进,心尖区听到舒张期奔马律等高血压心脏病及或伴心力衰竭表现。脑受累见剧烈头痛,头晕,恶心,心悸,多汗,口干,面色苍白或潮红,视力模糊,手足颤动等高血压危象表现,以及伴呕吐,烦躁,抽搐和视神经乳头水肿等高血压脑病表现,及至有昏迷、偏瘫等说明有中风(脑血栓或脑溢血)出现。当出现有多尿、夜尿、蛋白尿、血尿时说明肾脏受损明显。急进型高血压病多见于青年和中年人,以病情严重、发展迅速为特点。常于数月或一二年内出现严重的脑、心、肾损害。缓进型高血压病可在病程某一阶段转为急进型。
大脑皮层中枢神经功能紊乱与本病有关。长期吸烟、嗜酒、过食肥甘厚味、情绪波动以及遗传因子等因素对发病也都有一定影响。
实验室检査主要是血清胆固醇、三酰甘油升高,肾小球滤过率、肾血流量及对氨马尿酸最大排泄率降低,心电图常有左心室肥厚伴劳损的表现,X线显示主动脉迂曲延长或扩张,并发高血压性心脏病时,左心室增大,心脏呈靴型改变。
本病属中医眩晕、肝阳、肝风、中风范畴。常由于外因或内因影响肝肾导致阳亢或阴虚,逐渐发展为阴虚阳亢及阴阳两虚。心火上炎或冲任失调也可致使肝肾阴阳失调而发生本病。
饮食原则
1.减少盐的摄入。
2.减少脂肪摄食,多用植物油如豆油、花生油、菜油、芝麻油、玉米油、麦芽油,限制动物油。宜食瘦猪肉、瘦鹅肉、酸牛奶、鱼类等动物食品,忌肥肉、河蟹、动物内脏、卵黄、脑髓、无鳞鱼等。
3.宽多食新鲜蔬菜和水果,如西红柿、芹菜叶、油菜、小白菜、莴笋叶、橘子、大枣、柠檬等含维生素C丰富的食物。
4.多食有降压和降脂作用的食物,如芹菜、胡萝卜、荸荠、黄瓜、香蕉、西瓜等。
5.提倡进食复合糖类,如淀粉、小米、高粱、荞麦面、苋菜、豆类及其制成品,少进单糖。
6.忌烟、酒、浓茶、咖啡及辛辣之品和鸡、肉浓汤。宜采用蒸、煮、炒、烩、焖、炖的烹调方法。
7.避免过饱,少食多餐,可每日进餐4~5次。
食疗选方
1.海蜇头200克,荸荠200克,洗净切碎煮,每日1剂,常食。适用于阴虚阳亢,痰热内盛,大便燥结。
2.马兰头100克,炒食或沸水烫熟拌食。适用于肝火旺盛,甚或鼻纽、眼底出血。
3.海参30克,加水适量炖烂,稍加冰糖炖化后食,每日1剂。适用于肾虚,精血亏损,溲频,便艰。脾虚多痰、便溏、泻痢、遗滑者忌食。
4.鲜芹菜连叶250克,捣烂取汁服,每日2剂。适用于本病血脂高。
5.香蕉皮100克,水煎服,每日1剂;或每日食香蕉3次,每次1~2个。或取香蕉梗25克,白菜根1个,水煎,稍加冰糖内服。能化瘀通血脉,滑肠清热。适用于本病合并冠心病大便秘结。
6.灵芝15克,粳米50克,煮粥食。适用于本病合并冠心病有心律失常,精气虚衰。
7.淡菜50克,皮蛋1个,粳米100克,加水同煮,每日早晚各1次。适用于本病动脉硬化肾阳不足。平素阳强者不宜食。
8.山楂50克,温水浸泡片刻,水煎取浓汁,加粳米50克,再加水适量煮粥,每日早晚各1次。适用于本病胆固醇、甘油三酯高或合并有冠心病、心绞痛食滞瘀结。平素脾胃虚弱者不宜食。
高血压病的治疗仍以药物降压为主要手段,食疗仅能辅之。劳逸适度、静心养性、情志的舒畅与达观是治疗本病的又一方面。