胸膜炎是由不同病因引起的胸膜炎症,如感染、变态反应、肿瘤、化学因素(如血液刺激或尿毒症等)、物理因素(创伤)等。感染一般是由胸部器官疾患直接莬延所致,也可由远处病灶经淋巴-血行传播而来,最常见的是结核性的。此外,肿瘤转移到胸膜或风湿病侵及胸膜也可引起胸膜炎。胸膜炎可分干性和渗出性两种类型。干性胸膜炎常表现为起病急,胸痛剧烈,伴发热恶寒,干咳气促等症。渗出性胸膜炎则胸痛减轻或者消失,但发热持续,可长达数月,伴盗汗、疲乏、食欲减退等症。
本病在中医“咳嗽”、“胸痛”、“痰饮”等篇中均有记述,分为痰热蕴结和饮流胁下两大类型。痰热蕴结型多属干性胸膜炎,症见恶寒发热,干咳少痰,胸胁疼痛,心下痞硬,口苦纳呆,舌苔薄黄或薄白,脉弦数或滑数。饮流胁下多属渗出性胸膜炎,症见咳嗽时胸胁疼痛,肋间胀满,气息短促,苔薄,脉弦滑。
干性胸膜炎是由于正气不足,外邪侵袭以致痰热蕴结、闭阻胸胁而成。渗出性胸膜炎则因病久或者劳倦内伤、脾肾不足、胸阳不展以致水湿停滞胸胁,潴留成饮,蕴而化热而成病。
饮食原则
1.痰热蕴结致发热、胸胁疼痛者,禁食一切辛热刺激的食物,如烟、酒、大蒜、韭菜、辣椒、胡葱。
2.胸痛发热而食欲不振者,忌食滋腻甘肥的食物,如肥肉、羊肉、奶油、巧克力。
3.发热、胸痛剧烈者,不宜多食燥热生痰动火的食物,如油炸的食物、熏灼的肉类、瓜子、花生、炒货。
4.阴虚而低热、盗汗者,宜多食甘寒清热的食物,如青菜、西红柿、西瓜、梨、藕、胡萝卜。
5.发热胸痛纳呆者,宜多食素净而易于消化的食物,如豆制品、豆奶、牛奶。
食疗选方
1.猪肺1只,葶苈子30克,大枣10个。猪肺洗净切块,葶苈子用布袋扎紧,与大枣放沙锅内,加清水以浸没为度,先用武火煮沸,去血水,改文火炖,待猪肺熟去葶苈子,加蜂蜜,分2-3次食。适用于干性胸膜炎胸胁疼痛剧烈。
2.猪肾1对,甘遂末3克。猪肾对半剖开,去筋膜,洗净切薄片,将甘遂末均匀撒在猪肾薄片上,以醋浸纱布包裹多层,放火上煨熟,每次食半个猪肾,隔日1次。适用于渗出性胸膜炎肋间胀满,气息短促。
3.燕麦50克,瘦猪肉25克。瘦猪肉切肉糜,与燕麦加水煮粥,分2顿服。适用于渗出性胸膜炎盗汗低热。
4.南瓜1个,白芥子末10克,延胡索末10克。南瓜去皮煮熟,研碎成泥,拌入白芥子末、延胡索末,隔纸敷贴于胸胁部疼痛处。适用于干性胸膜炎胸胁疼痛。
5.秫米50克,鲜百合50克,洗净,放锅内,加水煮粥。适用于渗出性胸膜炎之低热,盗汗,乏力。
胸膜炎大部分属于结核性,也有因肿瘤转移或风湿累及者。干性胸膜炎多属痰热蕴结胸膈,渗出性胸膜炎为水饮停留胁下,病久可见肺阴亏损、虚热盗汗等症。饮食早期以清淡甘寒为宜,可选食新鲜的蔬菜和瓜果,同时必须保证足够的热量和营养。后期阴亏可选食清补润肺的食物,但不宜过分滋腻,更忌辛热刺激食物,以免动火生痰。