桡骨下端骨折是指桡骨远侧端3厘米范围内的骨折。明代朱橚著《普济方·折伤门》记载了桡骨下端骨折的移位特点；清代胡廷光《伤科汇纂》则将骨折分为背侧移位和掌侧移位两种类型，并采用合理的整复和固定。桡骨下端由松质骨组成，松质骨与坚质骨交界处为应力上的弱点，故人体跌扑，手掌着地，向上传导的间接暴力极易使桡骨下端发生骨折，根据受伤的姿势和骨折移位的不同，常将桡骨下端骨析分为：（1）伸直型骨折；（2）屈曲型骨折；（3）粉碎型骨折。桡骨下端骨折后，腕关节有明显肿胀、疼痛，桡骨下端压痛明显，腕关节功能受到一定的限制，并伴腕部畸形；如是伸直型骨折，即桡骨下端远侧向背侧明显隆起，从侧面可见典型的“银叉样”畸形；如是屈曲型骨折，则方向相反，呈“锅铲样”畸形。无论临床表现如何，根据体征、X线检查，均可作出明确的诊断。
无移位或不完全性的桡骨下端骨折不需要进行手法整复，仅用夹板固定即可，倘若有移位的骨折，则必须根据骨折的类型采用不同的手法整复方法，然后再行夹板固定。骨折复位固定后，应及时鼓励患者作手指间的关节功能锻炼，并注意患肢的血运情况，以免影响治疗的效果。特别值得注意的是桡骨下端粉碎性骨折，由于该骨折关节面遭受破坏，愈合后常易导致创伤性关节炎，故应有良好的整复和早期的功能锻炼，使关节面得以模造，以避免创伤性关节炎的发生。（陈志文）
1．活血汤
来源：
李玉轩。
功能：
活血化瘀，消肿止痛。
主治：
骨折初期。
组成：
当归、生地、薏米、泽兰、红花、桃仁、苏木、桑枝、降香、桂枝、川军，上药煎水服，如肿胀疼痛加剧可服2次。
疗效：
治疗桡骨下端骨折128，例其中男性72例，女性56例；年龄最小11岁，最大74岁；106例有不同程度移位，粉碎型47例，横断型68例，骨骺分离13例，合并尺骨茎突骨折34例，合并下尺桡关节分离11例。治疗结果：疗效优良者122例、占95.3％，尚可者5例，占3.9％，差者1例，占0.8％。骨折临床愈合时间最短者15天，最长者56天，平均24.2天。
按语：
本方旨在激活血液，使其流动不息。从方中配伍疗效可知，活血化瘀药占半数以上，足见活血化瘀、通脉开络之力，又川军泻瘀热，桂枝温通血脉之助，余药佐使，合理组方，诸症自解。
2．李氏接骨丹
来源：
李玉轩。
功能：
通络定痛，接骨续筋。
主治：
骨折中后期功能恢复。
组成：
三七、黄瓜籽、红花、土虫、自然铜、龙骨、申姜、川断、故纸、陈皮、月石、白芨、儿茶、乳香、没药、琥珀、冰片，上药共为细末，泛蜜为丸。
疗效：
应用128例，有效率为95.3％。
按语：
根据中医理论“血不活则瘀不去，瘀不去则骨不接”原则，结合小夹板外固定来治疗桡骨下端骨折，由于不固定腕关节，骨质疏松，肌腱粘连、肌肉萎缩、关节僵硬等并发症很少发生，且疗效好，疗程短。上方如在去除夹板固定后，可作熏洗药外用，则疗效更佳。
3．接骨续筋方
来源：
浙江省富阳县中医骨伤科医院詹庄雪等。
组成：
桃仁、红花、赤芍、元胡、归尾、地鳖虫、川断、毛姜、泽兰、桂枝、姜黄，水煎服。
加减：
对偏于瘀热者去桂枝加桑枝、丹皮；血肿较甚者加参三七、合欢皮；血虚去归尾加当归、 黄芪。
疗效：
治疗桡骨下端骨折120例，其中男性53例，女性67例，年龄最大73岁，最小18岁，横形骨折88例，粉碎性骨折29例，陈旧性骨折3例；其中双侧骨折6例，合并尺骨茎突骨折46例，尺桡关节脱位18例。本组120例患者中，了3例陈旧性骨折外，其余117例均达骨折愈合标准：骨折局部无压痛，无纵轴叩击痛，骨折断端无骨擦音，无异常活动征象，X线检查骨折线模糊，有连续性骨痂形成，治 疗结果，达到解剖复位者94例，占78.3％；功能复位者26例，占21.7％，骨折部位平均愈合时间为35天。
按语：
本方结构合理，由祛瘀生新之药组成，有利于骨折愈合。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID：110275
