牙龈疾患中最常见的是牙龈炎。本病的临床表现以牙龈出血为最常见症状,一般在刷牙、咀嚼硬物和吮吸时易出血。牙龈呈鲜红或紫红,肿胀,松软,可有牙石、软垢、牙菌斑的聚集,有时龈缘可有糜烂,挤压龈缘时有少量脓液排出,并可出现牙龈沟加深,龈乳头水肿或发作成龈脓肿而产生突然疼痛。在一定条件下可发展成牙周病,致使牙齿丧失。
西医认为本病的主要病因是局部刺激所致。口腔卫生不良,没有正确的刷牙习惯,引起菌斑、软垢和牙石堆积,为最主要的发病因素。其次,食物嵌塞,牙列不整齐,不良修复体,口呼吸习惯等,以及某些全身性因素,如营养障碍、内分泌疾病、变态反应等也与本病有关。
本病的诊断主要依据牙龈出血的情况,牙龈颜色、形态、质地的变化,龈沟加深、牙石、牙菌斑聚集和牙齿排列等情况,以及了解患者既往是否有糖尿病、血液病等。如牙齿出血症状比较突出时,应检查血常规、血小板计数、出血时间、凝血时间,以初步确定有否血液疾病或其他凝血机能变化的情况。
本病的治疗主要采用龈上洁治术、灭菌消炎药物、食物嵌塞矫治和纠正刷牙方法等,以消除局部因素,消灭或控制龈沟部位的微生物,减少局部滞留区,健全口腔的自洁功能。同时为提高机体的抵抗力,给予适当的维生素等。
本病在中医临床中多属于“牙衄”、“牙宣”、“齿间出血”、“齿间肿痛”等范畴。中医认为风热邪毒侵犯头面上窍,伤及牙床龈肉,损及脉络,而致牙衄。故《圣济总录》曰:“风邪僭热在上,流传于手阳明支脉,注于齿间,则令齿龈虚肿,甚者齿间血出,盖血性得温,则宣流故也。”或过食辛辣煎炒,炙煿醇酒之品,胃中蕴热,郁而化火,循经上炎于牙龈,灼伤血络而外溢。《临证指南》云:“酒热戕胃之类,皆能助火动血”。素体虚弱或热病之后,肾阴亏损,肾水不足,相火上炎,扰动阴血,浮游于上,而致牙衄。《景岳全书》说:“衄血虽多由于火,而惟阴虚者为多。”又因劳倦伤脾,或病久脾气虚弱,统血失司,气不摄血,血不循经,上逆于口齿而为衄血。《血证论》说:“经云脾统血,血之运行上下,全赖于脾,脾阳虚,则不统血。(戚清权)
1.霜梅乳没散
来源:
北京市口腔医院沈胜利等
功能:
清热解毒,祛腐生肌,活血止痛。
主治:
坏死性龈口炎。
组成:
白信3克、川连3克、川柏3克、甘草3克、红枣3克、青黛6克、硼砂12克、乳香15克、没药15克、冰片4.5克、共研细末,外用。用法:先用洁治器轻轻刮除牙周的腐败组织和牙石、牙垢后,再用3%过氧化氢棉球或过锰酸钾溶液洗患部,以抑制厌氧菌生长,然后涂撒药末。
疗效:
治疗381例,男性201例,女性180例;年龄以6~10岁最多。有效率为94.75%。其中经治疗后复发者20例,占5.25%,经再次治疗后均有所好转。
按语:
方中白信为祛腐拔毒之良药;伍川连、川柏、 青黛则清热解毒,祛腐生肌之功更佳;配硼砂、冰片为清热消,祛腐止痛;入乳香、没药起活血止痛,祛瘀生新;红枣、甘草解白信之毒。白信虽为剧毒之品,但临证381例未出现不
2.五色消疳散
来源:
内蒙古集宁铁路医院口腔科王植三等
功能:
清热解毒,除腐止血,定痛生新。
主治:
溃疡性牙龈炎。
组成:
青黛2份、冰片1份、五倍子1.5份、黄柏3.5份、胆矾2份,共为细未,用流动石蜡或食用植物油调和为糊状备。用法:局部清洁处理后,用镊子或棉球蘸药涂布于患者溃 疡面上,勿令漱口。1日3次。
疗效:
治疗68例,用药次日即见效,表现为出血减或停,甚至有的患者用药次日即有龈组织新生恢复现象,绝大部分治疗2~3次即痊愈,其中除极少数感染严重、全身症状明显者配合青霉素肌注外,余均用本方及漱口剂即可。
按语:
方用青黛、五倍子清热解毒,凉血止血;以黄柏、胆矾清热燥湿,除腐止血;冰片清热止痛,祛腐生肌。合而用之,故效灵验。
3.当归失笑散
来源:
解放军空军衡阳医院奚彩蓖
功能:
活血化瘀止血。
主治:
牙龈炎,顽固性牙龈出血。
组成:
生蒲黄12克、五灵脂10克、丹参18克、鸡血藤18克、当归12克、生黄芪20克、山楂12克、白茅根20克,水煎服。
加减:
血虚加熟地12克、白芍15克;气阴两虚加麦冬12克、太子参15克、生地15克、杞子12克;阳虚加炮姜10克、肉桂6克。
疗效:
治疗40例,治愈(自觉症状和体征消失,牙龈出血停止)20例,好转(自觉症状和体征好转,牙龈出血明显减少)16例,无效4例。对治愈病人追踪观察,最长8年,最短半年,除1例因酗酒牙龈出血复发,仍按原法治疗复愈外,其他均未复发。
按语:
活血化瘀法经研究证实对瘀血而引起的出血有良好的止血作用。奚氏根据本病出血牙龈之色紫暗为依据,重在活血化瘀,宣通经脉气血,同时又考虑到本病的病程较长,而活血化瘀药易耗气伤血,故合用当归等补气生血,以图祛邪而不伤正,扶正而不碍邪,并又佐入了凉血止血的白茅根加强止血之功。本方名由编者所拟。
4.牙疳散
来源:
安徽省当涂县新丰卫生院苏能显
功能:
清热解毒,收敛生肌。
主治:
溃疡性牙龈炎。
组成:
煅月石20克、青黛10克、元明粉6克、制石膏10克、冰片5克、黄柏10克,共研细末,装瓶备用。用法:先用生理盐水棉球清洁口腔,再根据溃疡面大小使用本方,每次约0.5~1克,每日3~4次。
疗效:
治疗143例,治愈112例,占78.3%;好转7例,占4.9%;无效24例,占16.8%。治愈病例中1~3岁者39例,占该年龄组81.3%;4~5岁者治愈54例,占该年龄组85.7%;6~10岁者治愈10例,占该年龄组59.4%。治愈所需时间一般为2~3天。
按语:
本方以煅月石为主药,取其清热解毒、收敛生肌之效;佐青黛、制石膏、黄柏以助清热收敛生肌之力;伍元明粉、冰片以成清热消肿止痛之功。本方尤宜儿童溃疡性牙龈炎的局部治疗。
5.黄榆冰片方
来源:
河南省郑州市第二人民医院口腔科康明德等
功能:
清热解毒,收敛止血,生肌止痛。
主治:
文森氏龈炎。
组成:
黄连9克、地榆12克、冰片12克,先将前2味药置于普通砂锅内加水150毫升以上,温火煎至100毫升左右,滤过加入冰片。用法:涂药前先用20%过氧化氢或其他含漱剂清洗患部,然后以棉球蘸煎剂涂布,或以此剂浸泡之纱布湿敷患部,3~4小时涂药1次。
加减:
如发热加服六神丸、黄连上清丹。
疗效:
治疗145例,用药1天后自觉症状显著减轻,80%出血静止,90%以上患者疼痛消失,1至2天治愈者占76%,病情特别严重者愈期稍长。
6.五倍黄柏散
来源:
河南省内黄县中台卫生院苗培贤
功能:
解毒消肿,祛腐止血,止痛生肌。
主治:
坏死性龈口炎。
组成:
五倍子6克、黄柏6克、硇砂1.5克、冰片1.5克、薄荷冰0.3克、儿茶1.5克、青黛3克、人中白9克。以上8味药物共为细末,过筛后贮瓶备用,其中人中白先于火上煅后再同其他药物一块研细。局部外敷,每日4次。
疗效:
治疗9例,均于2~4天痊愈。
按语:
本方为苗氏祖传秘方。方中五倍子有降火、消肿毒、敛溃疮的功能;黄柏泻伏火,杀疳虫;硇砂生好肌,去恶肉止疼;人中白降火消瘀血;儿茶生肌定疼,止血收湿;青黛敷热疮恶肿;冰片、薄荷冰祛痰消肿止痛。本方名由编者所拟。
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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本条ID:110259