慢性胆嚢炎是临床上胆囊疾病中最常见的一种。临床表现为上腹不适或钝痛，常于进食油腻食物后加剧，还可有恶心、腹胀及嗳气。若胆囊管或总胆管被结石或浓稠胆汁所阻塞，或欧蒂氏括约肌痉挛时，常于饱餐后发作胆绞痛。体征有右上腹压痛，墨菲氏征阳性。有胆嚢积水时，可扪及大的胆囊。一般不发热或仅有低热。
现代医学认为本病多发生于胆石症的基础上，且常为急性胆囊炎的后遗症。其病因主要是细菌感染和胆固醇代谢失常。
慢性胆囊炎的诊断依据为胆石症病史和胆绞痛及消化不良的症状。十二指肠引流及胆囊造影对诊断有帮助。
现代医学对本病主要采用低脂饮食、口服利胆药物等方法治疗。急性发作时，应用抗菌药物。对反复发作的胆绞痛，一般行胆囊切除术，疗效较好。
慢性胆囊炎在中医临床中多属“胁痛”范畴。认为肝气郁结，失于疏泄，胆失通降，不通则痛，肝胃不和，则嗳气、纳呆，脘腹胀闷。若湿热蕴结脾胃，熏蒸肝脾，以致肝脾疏泄功能失常，而呈中脘或右胁隐痛、纳呆、口苦等。
胆石症是指胆道系统内有胆结石而言。胆结石可发生于胆囊或胆管。本病平时大多无症状，部分患者仅表现为一般的消化不良症状。当胆石从胆囊移动至囊胆管或总胆管，或从扩张的总胆管移行至壶腹部时，由于胆囊或总胆管平滑肌扩张及痉挛，因而产生胆绞痛。胆绞痛大多在饱餐或进食油腻饮食后数小时内，或在腹部受到震动后发作。疼痛多在中上腹或右上腹，为持续性发作，阵发性加剧，并向右肩或腰背部放射，常伴有面色苍白、大汗淋漓、恶心呕吐、畏寒发热以及黄疸，并可见舌苔白腻或微黄，严熏者黄腻或黄燥，舌质红或绛，脉滑数或洪数。右上腹有压痛及叩击痛。
胆石症的病因及发病机理尚未完全明了。一般认为胆汁郁积、胆道细菌和寄生虫感染以及胆固醇代谢失调，为本病发病的主要因素。
根据临床表现，反复发作的胆绞痛，尤其在饱食后或吃油腻食物后容易发作，以及持续时间很短而波动较大的黄疸，有利于本病诊断，十二指肠引流，X线胆道或胆囊检查、超声波检查及十二指肠窥镜逆行胆管造影，有助于确定诊断。
现代医学对本病主要采用低脂饮食、结石溶解剂、抗菌素、纠正水电解质平衡失调以及内窥镜下欧蒂氏括约肌切开取石等方法，此外还采取中西医结合的“总攻”排石疗法，对肝、胆管结石有较好的效果。
胆石症多属中医的“胁痛”、“结胸”、“黄疸”范畴。认为胆附于肝，与肝脏相表里，肝与胆在经络上联系密切。肝性条达，主疏泄，胆汁是“借肝之余气，溢入于胆，积聚而成”，胆为“中清之腑”，输胆汁而不传化水谷与糟粕，其功能以通降下行为顺，凡情志不畅，寒温不适，饮食不节（过食油腻）或虫积等均可导致肝胆气滞，湿热壅阻，影响肝的疏泄和胆的通降，使胆汁排泄不畅，日积月累，久经煎熬，聚结成石。结石阻滞，不通则痛，则发为胁痛。胆汁逆溢肌肤，则发为黄疸。肝气横逆，侵犯脾胃，胃失和降，而见恶心呕吐。（蔡淦）
1．升阳益胃汤
来源：
河南省驻马店地区中医医院毛长玲。
功能：
利胆和胃。
主治：
慢性胆囊炎。
组成：
柴胡12克、白芍15、党参10克、白术12克、黄芪19克、黄连6克、半夏10克、陈皮12克、茯苓12克、泽泻12克、防风10克、羌活8克、独活8克、炙甘草10克、生姜10克、大枣10克，水煎服。
加减：
舌色青紫，属血瘀者去茯苓、泽泻、羌活、独活，加炒蒲黄12克、五灵脂12克、丹参15克。
疗效：
治疗132例，治愈36例，好转67例，无效29例，总有效率为78％。
按语：
毛氏认为本方之能治胆囊炎，在于柴胡、防风、羌活、独活等升阳燥湿的风药入少阳胆经，能使胆管扩张、收缩。（蔡淦 马俊坚）
2．疏肝利胆汤
来源：
广东省韶关市中医院邹志为。
功能：
疏肝利胆，行气止痛。
主治：
慢性胆襄炎。
组成：
柴胡10克、白芍15克、郁金15克、绵茵陈30克、香附12克、青皮5克、延胡索10克、木香10克、甘草5克，水煎服。
加减：
夹热者加黄芩、黄连或黄柏；兼呕吐者加法半夏、川厚朴、竹茹；兼大便秘结者加大黄；兼有蛔虫者加使君子、川楝子、槟榔；兼血虚者加当归；兼脾虚者加茯苓、白术；兼气虚者加党参；苔厚腻夹湿者加苍术、川厚朴、陈皮、茯苓；夹瘀者加丹参、川芎：兼寒者加干姜或桂枝。
疗效：
治疗82例，除1例疗效不佳，再经胆囊造影证实为胆囊粘连转手术切除外，其余81例均临床治愈，有效率达98.7％。
按语：
慢性胆囊炎在治疗期间以及预防复发必须配合饮食宜忌，饮食上必须戒酒及辛辣刺激食物，并戒油炸、肥腻的高脂肪食物或质硬难消化和生冷寒凉之品；宜食质软容易消化的瘦肉、鱼类及新鲜蔬菜等，食用植物油。（蔡淦 马俊坚）
3．利胆和胃汤
来源：
江西省国营八一综合垦殖场医院彭家森。
功能：
疏肝利胆和胃。
主治：
慢性胆囊炎。
组成：
柴胡10克、青蒿10克、枳实10克、茯苓10克、郁金10克、陈皮10克、法半夏10克、白芍6～10克、威灵仙15～30克、生甘草3克，水煎服。
加减：
发热甚者重用青蒿；呕吐者加竹茹、大黄。
疗效：
治疗46例，显效43例，好转3例。随访42例。1年未复发者22例，2年未见复发者20例。
按语：
胆为中清之腑，主排泄胆汁，以助脾胃运化，胆汁的排泄及肝的疏泄有密切关系，情志变化，影响胆汁的疏泄，使胆汁瘀滞不通，影响中焦脾胃功能。故慢性胆囊炎病位虽在肝胆，但发病后多可波及脾胃，故治宜疏肝利胆和胃。（蔡淦 马俊坚）
4．虎茵三金方
来源：
上海第二军医大学附属长征医院李俊杰等。
功能：
清热除湿，疏肝利胆，通利排石。
主治：
慢性胆囊炎，胆石症。
组成：
虎杖根30克、金钱草30克、茵陈蒿30克、川牛膝30克、海金砂30克、川军15克、鸡内金15克、柴胡9克、郁金9克。上药煎成浸膏，加白糊精、砂糖适量拌匀焙干，制成颗粒状冲剂，每包20克。每日3次，每次1包，饭后开水冲服。2周为1疗程。
疗效：
治疗70例，基本治愈（B超检查胆石排出，右上腹部疼痛消失，随访1年半以上未发病）26例，显效（B超复查胆石部分排出，右上腹或胁下阵发性疼痛消失，隐痛偶作，随访半年以上未发病）33例，好转（B超复査胆石未排出，阵发性疼痛消失，隐痛次数减少，随访3个月以上未发病）8例，无效3例，总有效率为95.7％。
语按：
本方名由编者所拟.（蔡淦马悛贤）
5．利胆消石汤
来源：
辽宁省朝阳市第二医院张宪甲。
功能：
利胆排石，行气止痛。
主治：
胆石症。
组成：
金钱草40～60克、鸡内金15～25克、广郁金15～20克、生桔梗20～30克、怀牛膝20～25克、枳壳15～25克、三棱10～15克、莪术10～15克、川楝子15～20克、延胡索15～20克、大黄10～20克，水煎服。
加减：
偏湿热者加茵陈、栀子；肝胆有热者加龙胆草；脾虚者加白术、党参。
疗效：
治疗30例，治愈14例（46.7％），显效11例（36.7％），有效3例（10％），无效2例（6.6％）。（蔡淦 马俊坚）
6．利胆方
来源：
上海市中医医院王锡顺。
功能：
（1）方功能疏肝利胆，活血通腑，理气止痛；主治肝郁气滞型胆石症。（2）方功能清热化湿，疏肝利胆，活血通腑；主治湿热蕴阻型胆石症。（3）方功能疏肝和胃利胆，治血通腑；
主治：
肝胃不和型胆石症。
组成：（1）柴胡8克、黄芩15克、枳实15克、虎杖15克、赤芍12克、白芍12克、金钱草15～30克、广木香9克、延胡索12克、鸡内金12克、大丹参15克、广郁金12克、生山楂15克、生军（后下）9克、生甘草6克，水煎服。
（2）茵陈15克、山栀12克、柴胡9克、黄芩15克、枳实15克、虎杖15克、广木香9克、赤芍12克、白芍12克、金钱草30克、黄连4.5克、延胡索12克、广郁金12克、鸡内金12克、生军9克（后下）、生甘草4.5克，水煎服。
（3）太子参15克、上川朴4.5克、炒柴胡9克、黄芩15克、佛手柑9克、制金柑9克、广陈皮9克、广郁金12克、赤芍12克、白芍12克、虎杖15克、鸡内金12克、金钱草30克、广木香9克、生军（后下）9克、生甘草4.5克，水煎服。
疗效：
治疗131例，显效47例，好转79例，无效5例，总有效率为96.18％。（蔡淦 马俊坚）
7．四金汤
来源：
杨林。
功能：
清热利胆，通腑排石，活血化瘀。
主治：
胆道残余结石。
组成：四川大叶金钱草30克、槟榔30克、海金砂20克、白芍20克、郁金10克、炙鸡金10克、生大黄10克、柴胡10克、地螯虫10克、甘草5克。用法：（1）上药加水400毫升，分煎2次，上午8时、下午4时饮用；服药2周后增食猪蹄或鸡蛋，服药15分钟后进食为宜，连续应用2月左右。适用于胆绞痛、胆石发作期。
（2）每月服上方10天，间用补气养血之品，连用3天。适用于右上腹隐痛、时见结石排出之静止期。（3）上方去地鳖虫、槟榔，加党参、黄芪各30克，水煎，去渣浓缩，加蜂蜜适量，制成膏剂。适用于症状消失、结石已净之痊愈期，以预防复发。
加减：
发热加蒲公英、黄芩；呕吐加姜半夏、竹茹；黄疸加茵陈、白藓皮；气虚加党参、黄芪。
疗效：
治疗82例，痊愈18例，好转27例，无效7例，结石排出时间最短1天，最长48天，排出结石最小为砂粒状，最大为21×19毫米。（蔡淦 马俊坚）
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摘自《中国秘方大全》
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