钩端螺旋体病简称“钩体病”，是由一组不同型别钩体所引起的急性传染病，属自然疫源性疾病。临床表现轻重不一，以起病急骤，恶寒发热，肌痛显著，尤以小腿肌肉（腓肠肌）疼痛明显，眼结膜充血或黄疸，有出血倾向，脑膜剌激征与肝、肾损害等表现为特征。流行于我国南方各省，人群普遍易感，以青壮年为多。常发生于7～11月夏收夏种、秋收秋种季节，故民间有“打谷黄”、“稻瘟黄”之称。
现代医学认为本病是由钩体经人体正常或损伤的皮趺、鼻、眼、口、胃肠粘膜进入人体后，迅速从淋巴系统和血液到达全身。出现菌血症，进入各器官、组织、细胞，还可侵入蛛网膜下腔、眼前房和其他组织。菌血症持续约一周后，便可出现感染性中毒症状，使全身毛细血管、肺、肝、肾、心、中枢神经系统等器官发生急性、严重的功能改变。临床上早期除鼻衄和肺出血多见外，其他部位出血少见，但随着病程进展，可发生肺弥慢性出血、胃肠道出血、泌尿道和皮肤等出血，并进一步引起黄疸、肾功能衰竭等症状和体征。由于钩体菌型、毒力等不同，表现复杂多样，轻重程度不一，临床上可出现流感伤寒、肺出血、黄疸出血、脑膜脑炎、肾功能衰竭等五种类型。
本病诊断根据流行季节及易感人群有与疫水接触史者，并在早期出现恶寒发热，全身酸痛、软弱无力等三症与目赤、腿痛、淋巴结肿大等三体征，同时并有血痰及咯血者可考虑为本病。其他各型在早期症状的基础上，结合各型特点及实验室检查可作出相应诊断。
现代医学对本病主要采用抗菌素治疗，可用青霉素G等药，采取早期卧床休息，给予高能量、富于维生素类和易消化的半流质；保持体温、电解质和酸碱平衡，必要时输血及予肾上腺皮质激素等对症处理。
中医根据本病表现的证候，认为由于暑湿毒邪侵入人体，则外犯肌肤，内袭脾胃，故初病即表砚为卫气同病的证候，此时正邪交争剧烈，正胜邪则病邪不再内传，即从卫气而解；若感邪较重或正气不支，则暑湿毒邪内传入里，酝湿酿热，湿热交蒸，以热为主，进而损伤脏腑，耗散气血，造成某一脏腑为偏重的多脏腑病变，甚或变证丛生而导致严重后果。（孟宪益 金之荣）
1．五鲜饮
来源：
四川省垫江昼人民医院邓世发。
功能：
芳香辟暑，清热解毒，凉血通便。
主治：
钩端螺旋体病。
组成：
鲜青蒿10～20克、鲜鱼腥草50～60克、鲜茅根50～60克、鲜旱莲草50～60克、鲜薄荷5～10克、大黄10～15克，水煎服。
加减：
热偏盛者重用青蒿、鱼腥草、旱莲草，加黄芩、黄柏、黄连、玄参、麦冬、生地；湿偏盛者重用茅根，加猪苓、苡仁、滑石、通草；络伤出血者加丹皮、生地、百草霜、童便；湿热发黄者合茵陈蒿汤。
疗效：
治疗102例，全部治愈，平均退热时间3.68天，各主要症状及体征多随体温下降而逐渐消失，平均治疗时间10.59天；95.1％的患者在早期治愈。
按语：
本方对阻止病情的发展，有一定疗效。邓氏用本方减去大黄，剂量同前，在疫区选择有疫水接触史、未行钩体疫苗注射的300人，连服本方3～5日作为预防，经随访仅有3例发病，提示了本方对钩体病亦有良好的预防作用。（孟宪益 金之荣）
2．银白散
来源：
江西省萍乡市麻山中心卫生院刘瑞国。
功能：
清暑解表，分利湿热。
主治：
钩体病暑伤卫气型。
组成：
石膏30克、芦根30克、苡仁15克、银花12克、连翘12克、黄芩10克、滑石10克、知母10克，水煎服。
加减：
表症重、口不甚渴者减石膏、知母，加荆芥，奏艽，酌加防己、木通等。
疗效：
治疗26例，全部治愈。
按语：
刘氏认为暑湿瘟毒是引起本病的病因，故以清热、祛湿为大法。本方名由编者所拟。（孟宪益 金之荣）
3．乌龙方
来源：
河南省淮滨县医院李锡涛等。
功能：
活血通络除瘀。
主治：
钩体病脑动脉炎。
组成：
当归9克、川芎6克、水蛭6克、白僵蚕9克、蜈蚣4.5克，水煎服。
加减：
面色无华、少动懒言者加黄芪；发热恶寒者加连翘、葛根；痰遏瘀阻、半身瘫痪、流涎、失音等加天竺黄、胆南星、制白附子；头痛呕吐者加泽泻、白术；肝肾精亏、半身瘫痪或三瘫、四瘫，语言不利，呆傻哭笑，肢软无力，面色萎黄者加生地、萸肉、黄芪、天竺黄。
疗效：
治疗钩体病脑动脉炎30例，痊愈8例，肌力均为5度；显效14例，肌力上升2度；有效4例，肌力上升1度；无效3例，肌力无改善；死亡1例。
按语：
本病以瘫痪为主症，名为“伏疫瘫”，“疫瘫”。应用本方均得到不同程度的好转。本方剂量由编者所拟。（孟宪益 金之荣）
4．二五汤
来源：
湖北省沔阳县西流河卫生院孔祥运。
功能：
祛风化痰，益气活血通络。
主治：
钩体病脑动脉炎。
组成：
半夏9克、茯苓9克、胆南星9克、僵蚕9克、黄芪12克、当归尾9克、赤芍9克、川芎6克、地龙9克、桃仁9克、红花6克，水煎服。
加减：
重症者一侧或四肢全瘫，失语，神志不清，抽搐痰涎涌盛，口舌歪斜等，改用半夏、制南星、茯苓、枳实、陈皮、人参、石菖蒲、竹茹、甘草、生姜、生龙骨、生牡蛎、僵蚕，送服安宫牛黄丸。
疗效：
治疗钩体病脑动脉炎37例，随访近7年，痊愈23例，好转12例，无效2例。
按语：
本方名和剂量由编者所拟。（孟宪益 金之荣）
5．钩体病分型方
来源：
四川省西充县祥龙卫生院王之炳。
功能：
（1）方功能和卫化湿，清热解毒；主治钩体病流感伤寒型。（2）方功能凉血固肝，清热解毒；主治钩体病黄疸出血型。（3）方功能清肺解毒，凉血止血；
主治：
钩体病肺出血型。
组成：
（1）银花30克、连翘30克、苍术20克、黄柏20克、青蒿20克、栀子20克、藿香（后下）30克、生甘草20克，水煎服。（2）银花30克、茵陈30克、青蒿20克、黄连15克、栀子15克、生地15克、藿香（后下）30克、生甘草20克，水煎服，（3）黄芩30克、银花30克、马兜铃30克、白芍30克、藕节30克、丹皮20克、青蒿20克、藿香30克、生甘草20克，水煎服。
疗效：
治疗85例，均获痊愈。
按语：
本方名由编者所拟。（孟宪益 金之荣）
条目信息
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摘自《中国秘方大全》
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