流行性出血热（简称“出血热”）是由于病毒感染引起的急性传染病，有发热、出血、休克和肾脏损害等临床特征。本病的宿主动物为小型啮齿动物如黑线姬鼠、褐家鼠等，人通过接触被宿主动物排泄的尿、粪、唾液污染的食物、尘埃等而感染。潜伏期一般7～14天，最长60天，人群对本病有普遍易感性，病后或感染后可获得持久的免疫性。本病有三大主症（发热、出血，肾脏综合征）及五期临床经过，即发热期3～5天，发冷发热，全身肌肉关节酸痛，皮肤粘膜充血、渗血、水肿、出血，肾脏损害；低血压期多在病程第4～6天出现，一般持续1～3天，短者数小时，甚至呈一过性经过，重者血压下降出现休克，其持绪时间长短与抢救迟早及治疗措施有关；少尿期，本期常与低血压期无明显界线，常在休克过程中出现少尿、无尿，少尿多发生在病程的5～8天，重者表现为尿毒症、酸中毒、电解质紊乱、肺水肿及高血容量综合征等；多尿期出现在病程的9～14天，持续约10天左右，尿量一般4000毫升到6000毫升，多者常在10000毫升以上；恢复期一般在病程21天起，可持续6周或更久。根据病情的严重程度，本病可分为轻型、中型、重型及危重型。
本病属中医“温病”范畴，引起疾病的原因是外感温邪疫毒，其病机传变一般以卫气营血规律来阐明。病之初期温邪侵犯卫表，低血压休克期温邪疫毒内陷，热毒盛于血分，少尿期疫毒内侵弥漫三焦，邪热逼血妄行，而致身发斑疹、鼻衄、咯血、呕血、尿血、便血等，多尿期邪热渐退，正气逐渐恢复。故本病治疗法则清热解毒，活血化瘀，通利二便。近年来也有学者按伤寒六经传变论治取得较为满意疗效，值得进一步研究探讨。（孟宪益）
1．清热解毒方
来源：
陕西省中医学院传染病科薛涛等。
功能：
清热解毒，凉血活血。
主治：
流行性出血热毒邪在气营。
组成：
板蓝根50克、金银花30克、生石膏60克、知母15克、生大黄6克、丹参30克、玄参30克、白茅根60克，水煎服。
加减：
证见热毒扶湿，壮热口渴不欲饮，头身重痛，舌苔黄腻，加用甘露消毒丹；对尿毒症患者用灌肠汤（生大黄30克、芒硝30克、地榆15克、槐米15克）水煎150～200毫升，保留灌肠，每日2～3次，或用番泻叶30～60克泡茶饮。
疗效：
治疗80例，治愈率为91.4％，病死率2.6％，平均退热时间为1.72天，尿蛋白转阴为5.13天，65％（52／80）越过低血压休克期，56％（45／80）越过少尿期，平均住院天数为15天。
按语：
薛氏认为流行性出血热是由于“温热疫毒”侵袭人体之故，治疗应以清热解毒，凉血活血。挟湿者则宜清热化湿，解毒活血。
2．竹叶石膏汤
来源：
河南省济源煤矿职工医院党纪红。
功能：
清热解毒，凉血活血，利尿，补气养阴。
主治：
流行性出血热。
组成：
滇竹叶15克、生石膏30克，水煎服。
加减：
有卫分症加用银花、连翘；口渴加天花粉、生地、石斛；低血压期则重用党参或人参、五味子；血热和斑疹加丹皮、赤芍、水牛角等；少尿期重用生石膏加白茅根、玄参、水牛角等，逆传心包加清心开窍之品；多尿期加生山药、五味子、益智仁、覆盆子、菟丝子、桑螵蛸；阳虚加肉桂、黑附片等；恢复期选用玉竹、黄精、生山药；气虚加生黄芪，血虚加当归、熟地等。早期应用丹皮、丹参等凉血活血药可缩短病程。
疗效：
收治32例发热期患者，全部治愈，疗程最短7天，最长18天，3月至1年内随访18例，未见复发。
按语：
党氏以竹叶石膏汤为主方随证加减，并在早期注意应用凉血活血药，对流行性出血热治疗取得满意疗效。方中重用石膏，张锡纯曾云“石膏之质，中含硫养，是以凉而能散，有透表解肌之力，外感有实热者，放胆用之。……夫之石膏之质，七八钱不过一大撮耳，以微寒之药，欲用一大撮扑灭寒温辽原之热，又何能有大效，是以余用生石膏以活外感实热，轻症亦必用两许，若实热炽盛，又恒重用至四五两或七八两。”以此先辈经验亦可作为热病重用石膏佐证。
3．越婢丹参汤
来源：
江西省安义县人民医院章晋根。
功能：
散寒泄热。
主治：
素体郁热、外感风寒的伤寒型出血热患者。
组成：
麻黄9克、生石膏36克、甘草6克、生姜3克、大枣3枚、丹参30克、板蓝根10克，水煎服。
疗效：
应用14例，有3例服药后当天汗出热退，5例2天退热，1例4天退热。
按语：
流行性出血热大多认为属中医温病范畴，治疗则按卫气营血辨证。章氏则发现有相当一部分病人不符合温病特点，特别是冬季及初春的病人。这些病人无温病的起病急、传变快、发热重、恶寒轻等临床特点，而具备伤寒的发热轻、恶寒重、身痛骨节痠痛等特点，且易伤人阻气，使人休克。另一方面，由于素有郁热或寒郁化热，又可不同程度地出现面目俱红、舌红、脉数，甚至迫血妄行而导致出血等征。据此，章氏以本方治疗素体郁热、外感风寒型的出血热患者取得满意疗效，可见出血热发热期有属温病范畴，也有属伤寒范畴，不能一概而论，需详察病情，辨证施治。
4．桔梗白方
来源：
陕西省中医药研究院胡元奎
功能：
宣肺逐水，攻里散结。
主治：
流行性出血热急性肾功能衰竭。
组成：
桔梗、川贝母、巴豆霜，各等量用热米汤调成糊状，每日0.5～1.0克喂服或鼻饲。
加减：
热伤营血者加用清瘟败毒饮合调胃承气汤；水无所主，上凌心肺之心衰，肺水肿症加用独参汤合麻杏薏甘汤。
疗效：
治疗危重型流行性出血热急性肾功能衰竭219例，体温均在40℃以上，绝大部分曾经休克持续24小时以上，日尿量少于50毫升或完全无尿已持续48小时，尿蛋白均为册，并有血尿、管型尿膜状物，血非蛋白氮有79％病例在100～240毫克％之间，68例伴有心衰、肺水肿。经用本方治疗，199例（90.7％）获愈，20例死亡（病死率9.3％），其中10例伴有心衰、肺水肿。西药组治疗219例，治愈率为68.9％，病死率31.1％。中药组治愈率明显高于西药组。一般首次服用本方后4小时即有小便排出，先解大便随后小便，有90％病例可有80～100毫升，84％病例24小时的小便量可达800～1500毫升以上，平均5.55天尿蛋白转阴，3.13天血尿消失，5.47天非蛋白氮恢复正常，58例心衰，肺水肿患者分别经1.16天和1.54天改善。
按语：
本方原为《伤寒论》方，张仲景用以治寒实结胸无热证者和肺痛。胡氏用此方治疗流行性出血热急性肾功能衰竭重症患者，取其具有宣肺逐水、攻里散结的作用，通利大便小便，从而肾衰得以缓解，肺气宣通则心脏负荷减轻，心衰得平。肺与大肠相表里，肠道大量水分排出，则肺的压力亦可解除。实为古方新用，值得借鉴。
5．黄芪方
来源：
潘谷云等
功能：
补气强壮利尿。
主治：
流行性出血热。
组成：
黄芪，制成注射液，20毫升加入葡萄糖液中静脉滴注，每日1次，或用黄芪注射液5毫升肌肉注射。
疗效：
治疗23例，并设对照组（仅用基础治疗）23例。结果治疗3日后，黄芪组症状好转与恶化分别为17例（73.9％）与2例（8.7％），对照组分别为6例（26.1％）和7例（30.4％），但对重症有肠道出血者均不能控制，临床观察中发现黄芪的作用主要为：（1）利尿作用，治疗组少尿期越期率高于对照组。（2）抗肾损作用：治疗组尿蛋白消失时间明显早于对照组（p＜0.05）。（3）强壮作用：治疗组症状改善优于对照组。（4）免疫增强作用，治疗组发热期pHA淋转率和活力E花环形成率及恢复期E花环形成率均高于对照组。
按语：
黄芪性甘温，能提高人体免疫功能和具有诱生干扰素作用已为实验所证实。本方治疗流行性出血热取得一定疗效，与黄芪的扶正固本作用有关。
6．肾区热敷方
来源：
陕西省中医学院传染病科薛涛
功能：
通经络，行气血，开泄祛邪，振奋气机。
主治：
流行性出血热。
组成：
丹参30克、桃仁15克、佩兰15克、赤芍15克、木香12克、细辛5克、忍冬藤15克、车前草15克、桂枝15克，用法：每日2剂加水适量，煎煮30分钟，装入布药袋置双侧肾区热敷，也可于药袋上放置热水袋以保持恒定温度，如热袋放凉，也可再次蒸热使用。
疗效：
治疗50例，其中轻型36例，中型9例，重型及危重型5例。所有病例均有明显腰痛症状，热敷后有不同程度缓解，3天内腰痛症状消失者28例，5天内腰痛症状消失者 12例，5天以上腰痛症状消失者10例。本方有明显促尿作用，其中热敷1天每天所增加尿量达500毫升以上者20例，热敷2天达此要求者10例，3天以上达此要求者20例。少尿期平均病程为1.5天。
按语：
中医很早就用药物熏蒸治疗疾病，是以药物蒸气熏蒸，外自肌肉，内合脏腑，通经络以行气血，在开泄中邪有去路，在湿热中振奋气机。近年来对蒸疗作用的研究认为，蒸气中的药物微粒及其化学物质等综合刺激作用，通过神经系统及内分泌器官，调整机体反应性，并认为借发汗排出大量氯化钠和代谢产物，又可活跃肾上腺皮质功能，尚有刺激垂体分泌促肾上腺皮质激素的作用，蒸疗后白细胞吞噬功能指数均有显著提高，因而有较好的抗炎作用。此外，对身体的修复再生能力也有促进作用。
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摘自《中国秘方大全》
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