陈士铎小传及医术概要

陈士铎(约生于明代天启年间(17世纪),卒于清康熙末年),字敬之,号远公,又名朱子华,自号大雅堂主人浙江山阴(今浙江绍兴)人。

生平事迹

陈士铎,自幼家贫,但读过经、史、子、集,他祖父陈安期,颇好方术,遍游天下,当他游于四川时,遇到一个峨嵋山的道士给他传授医病的秘方,并授其家传秘本。陈士铎虽然幼承家学,读史书,但官运不济,屡试不中,于是转而弃儒业医,继承其祖父的医病之术。在清代康熙丁卯(1687年)陈士铎旅游于北京,在一家旅馆内遇到了一位身怀医病绝技的人,于是便与这位高人一起讨论切磋医学长达5个月之久。他们讨论的内容相当广泛,诸如脏腑经络,阴阳五行,色脉诊法,病因病机,气血逆顺,邪正虚实,寒热异同,治法治则,遣方用药,无所不论,言无不尽。这位高人给陈士铎所传授的知识,陈氏屡试屡验。颇有奇效、由于于陈土铎治病的疗效高,而且医德高尚从不接受别人的匮赠和酬谢。因而颇受人民的爱戴,陈氏一生著述颇丰,临床上兼通内科、外科。并且以内治之法治疗外科诸疾,颇获良效,因而他在外科临床实践中,主张用药治疗而不主张滥用刀针:根据职延广等人的考察,陈士铎著有《内经素问尚论》、《灵枢新编》、《外经微言》、《本草新编》、《脏腑精鉴》、《脉诀阐微》、《石室秘录》、《辨证玉函》、《新气新编》、《外科洞天奥旨》、《伤寒条辨》、《婴孺证治》、《伤风指迷》、《历代医史》、《济世新方》等,惜其著作,多所沦没。

学术思想

在清代名医中,陈士铎以善治杂证、怪病著称,擅长于外、内二科尤以内科杂证为最。对于外科诸疾,他十分重视运用内治方法予以调理而不主张滥用刀针。

1重视情志致病,认为郁生诸疾。由于陈氏所处的时代是明亡清兴的大变革时期,一部人的利益必然会因社会的变更,权力的转移而受到损害,这部分人便会产生情志不遂之疾,陈氏掌握了这一特点,尊前贤“人中诸病,多生于郁”的发病观点,重视情志在发病中的重要作用,如他认为花癫、痴呆病多因情绪刺激。气机逆乱所致,因而指出呆痴病成于岁月之久,而不可能成于旦夕之暂,是气郁津停,痰浊内生,痰气搏结所致,他说:“呆病如痴而默默不言,如饥而悠悠如失也;意欲癲而不能,必欲狂而不得。有时睡数日不醒,有时将他人物件深深藏掩……。”在治疗这类疾病时要疏肝解郁,理气涤痰。认为非急功近利所能图之。

2重视临证分析,辨证施治灵活。陈氏对每一病证的论述,都是先列症状,次用阴阳互根、五行生克之理辨析证情,在此基础上确定证候的性质、部位、邪正盛衰状况,随即立法处方,并说明处方用药的具体效能和配伍关系。陈氏“辨论证候,均出新裁”,随证用药,极为灵活,他在辨证时尤其着重于对症状的鉴别分析,理、法、方、药密切结合,辨证精细,施治灵活而实用。因而有相当高的治疗效果。

3重视辨证论治,但略偏于温补。陈氏临证治疗注重于辨证施治。灵活加减,但在具体用药方面,却略略偏于温补,如他倡言癲证多因“脾胃虚寒”脾虚不运,水湿内停而化为痰浊,故主张治痰时必须“补脾胃之气”,他所创立的归神汤(人参、白术、巴戟天、紫河车、半夏、陈皮、甘草、丹砂、菖蒲、麦冬、柏子仁、白芥子)诸药。则略偏于温补,他认为,癲病多由痰生。治痰非补虚不能奏效,故尔他用祛癲汤(人参、白术、肉桂、干姜、白芥子、甘草、菖蒲,治疗生于脾胃虚寒的癫证。他遣方用药原则在于补益脾胃,温开化痰,均显其用药偏于温补的特点。

4重视基础理论,将理论与临床熔为一炉。陈士铎不仅是一个造诣很深的中医理论家。而且是一个经验丰富的临床实践家。例如他在论述养生问题时说:“精出于水。亦出于水中之火也。精动由于火动。火不动则精安能摇乎。”可见,“精动由于心动,心动之极,则水火俱动矣,故安心为利精之法也。”着重指出了“精”在人体的重要意义,并申明了“安心”为养精的重要方法,这与《内经》所言的“夫精者身之本也”的观点是一致的。另外。他能灵活地运用五行生克制化理论阐述五脏之间的病理变化。对经络学说和运气学说也有所阐发,但他在阐发理论的同时,始终未忘记联系临床,结合临床病证进行深刻地论述。

总之,陈士铎的理论造诣很深,临床经验相当丰富,能灵活地运用五行学说和脏俯气化学说,能将《内经》的理论与自己的临床辨证施治法则融为一体,是清代初期著名的医学家。

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