名医简介
李翼农（1890〜1984），东莞市中医院主任医师，临床家。一、肺液伤泄泻
王松，男，8岁，石排人。据述病泻多日，医用清热、分利、燥湿，均不效，所泄清水而色微白，脉之，右寸涩散，苔白薄而干，口渴身热，烦躁不宁，咳嗽无痰。脉症合参，为肺燥化火上炎，为热为渴，火迫津液下行为泻，加以燥利之药并投，肺之津液更伤。
宜以救肺为急，润燥汤加减主之：
净水3碗，煎成1碗温服，徐徐咽下。服后颇能安卧，泄泻稍止.，再投2剂，泻止渴除而康。
二、胃液伤泄泻
叶安宁，女，6岁。病泄已一星期，叠医不止，今则出黄如糜，身大热，口大渴，诊其脉右关濡小而数，舌中心光绛而干。以脉之小数，症之热渴，有类于湿热，惟湿热之舌苔必白滑而不光绛，此盖因用清利之药太过，致伤胃液，故频渴而求救于水；又因饮水过多，热迫水液下行，偏注大肠，而为泻；非大增胃液，以救其津，则火热愈炽，一身之真阴尽驱而下，将见有躁烦并下脱之虞矣。方用增液汤加减，胃津一复，而火自平，泻自止矣。果服1剂，如言而愈。方用：
1剂而泄止，再剂而病愈然。
三、肾液伤泄泻
杨好，10岁，住中堂。初病身微热，医与辛凉平淡解热之剂，而热不退，更加泄泻，水色微黑而热。诊其脉左尺数小而虚，舌绛而枯萎不荣，口微渴，夜难安寐。此阴虚而阳不能与之交故也，须补阴以媾阳。方用自制媾阳汤：
净水煎服。明朝诊之，数脉颇减，症亦微轻，再剂加蒸枣仁9g，并加咸鸡子黄1枚与服，病乃大减。又将前方与服1剂而安。
常平乡周某之子，年约四五龄。病泄泻多天，叠投燥湿、清热、淡渗分利之剂，而泄泻不为少减，更加烦躁，身大热不休，大渴引饮，泻水如注，时或痉厥，或拟惊风，而用刚燥，或拟慢脾，而用辛热，曾不少减，痉厥频加，已经气息奄奄。请余诊视，脉息微如丝不绝，舌光而干，此乃过用刚燥劫夺肾脏真阴。拟六味汤以生其真阴，加花旗参以回其真液，以珍珠末镇其痉厥，一剂而起，3剂而厥回津复，诸症尽灭而安。
四、肾阴阳两虚泄泻
叶某，男，32岁，初患泄泻，医用五苓等药分利而不效，有用辛香消导而更剧，有以为脾虚，用四君子汤加减，有以为中虚下陷，用补中益气升补中阳，均不中肯。循至阴液更亏，舌光，微渴，旋投以白芍、生地育阴之药，而手足冷冻，谷食不消，更以为肾火虚衰，而投以桂附扶阳之品。寒凉温补，服之迨遍，均无寸效，病经多时，已奄奄一息矣。后求余诊治，视其脉，两尺皆虚细弱而无神；视其舌，光红而略干涸；问其症，手足厥冷，完谷不化，所泻无臭秽之味，所食只一二匙，时或呕恶。此症经久不愈，寒热补泄遍投，未有执中之道，其尺脉虚弱，手足冷，泄泻多时，舌色光红，此系肾中真阴既亏，阳火无以维系，因而阳亦不足，非偏于一阴一阳、一虚一实而可以得其要领者，须平补阴阳，始得其中和。《内经》所谓：“阴平阳秘，精神乃治。”虽非为此证而言，而论证用药，须悟此旨，庶得其治。思仲景治消渴，以饮一溲一而用肾气丸，今此证泄泻不止，与饮一溲一虽然不同，而揆之肾主二便，其窍不同，而其去路则一。便多而求水救，虽肾水亏，其与久泻舌光，为阴水之虚，亦同一理。其小便之多，泄泻之久，均为阳火之虚乏无疑。此症阴阳失其平衡，故亦以肾气丸加味主治，方中有附桂之辛热，以补肾中之真阳，熟地、萸肉之酸甘，以填肾中之真阴；茯苓、怀山之甘平，以补中枢之真气，泽泻以导其流，丹皮以清其源，俾水火既济，阴阳得平秘之用；更加扁豆、生白术，以培补中枢之阴阳。果然一剂投下，泄泻大减，三四剂后诸症悉平，后循法调补而康。
五、脾阴阳两虚泄泻
陈修园先生对于景岳新方，砭之不遗余力，观其言论，有合于治理者，亦有不合病机者。兹就其胃关煎一方而论，景岳于胃关煎方下自注谓：“脾肾虚寒作泻，甚至久泻，腹痛不止，冷痢等症，均可以此方治之。”施诸实践，益信其言不谬。
余尝治一久患泄泻之病人，身羸特甚，肌瘦如柴，脘腹虽无胀痛，而舌质却有淡红之象，兼以舌苔也白而薄，饮食不思，时以开水漱口而不欲咽。面色㿠白无神，脉象微缓无力，尤以右关为甚。前医以为寒湿，药用温燥，或以为中虚下陷，而用升补，或以为肠滑下脱，而用固涩，对于脾肾两治之法，服之殆尽而不见功。请诊于余，以其久下伤阴而元阳亦为不足。以仲景桂附八味丸合理中丸与之，惟投之殊无影响。窃思此证乃阴阳亏乏，似无疑义，何以用之殊无效果，继思景岳有胃关煎一方，自注谓为脾肾虚寒作泻之治。今病者舌质淡红，兼之久泻，不思饮食，可为脾肾虚之确证。其脉微缓无力，右关尤甚，面色㿠白，为脾阳之虚寒无疑。遂书胃关煎与之，一服而泄泻大减，三服而泄泻告愈。
陈修园认为此方（胃关煎）苦燥辛温剂中君以熟地，不顾冰炭之悬殊，讵知仲景肾气丸地黄与桂附同用，何尝不寒热同剂，刚柔并用，而不嫌其反。《神农本草经》谓：地黄气味甘寒，填骨髓，长肌肉。叶桂注谓：气寒入足少阴肾经，味甘入太阴脾经，肾主骨，益肾则水足，而骨髓充，脾主肌肉，润脾则土滋，而肌肉丰。此诚见地之言。至后人以砂仁拌蒸，复加日晒，名曰熟地黄，则甘寒之品，变为甘温，有温养之意，润而不滞，大益于脾，以之润养脾阴，尤觉相宜。况佐扁豆、山药、甘草之甘平，则滋生脾阴之力更大，又合吴茱萸、白术、干姜之温燥，不嫌与滋养脾阴之品相碍而健运脾阳。盖缘人身阴阳二气，互相维系，阳为阴之卫，阴为阳之根，交互为用，故《内经》云：“阴平阳秘，精神乃治。”此症乃脾阴不足以配阳，故单用温燥之药，百无一效。如但见脾阴不足，只知填补而不兼顾脾阳，则阴无阳以生，亦足偾事。仲景之附桂八味，为维系肾经阴阳之方，景岳之胃关煎为维系脾经阴阳之方，此二方对于脾肾两经，各能维系阴阳，实不期而暗合，若能掌握权宜而善用之，何患疾病之不瘳？
