湿热痹痛医案两则

名医简介

王仲奇(1881〜1945),民囯医家。

左。遗泄之后,风湿之邪乘精气之隙中于经隧,由腰髀酸痛渐及四肢,两足膝膑痛肿,不能行动,左手臂及小指、无名指骨骱肿而紫赤,溺数赤热,欲解不利,皆湿邪化热之象,所谓经热则痹也。湿热不攘,而内风亦甚,诚恐由痹而致痿厥。大旨以宣通经隧,清湿热,熄内风治之。

金扁斛、刺蒺藜、茯神木、怀牛膝(炒)、川萆薢、川黄柏(炒)、宣木瓜(酒炒)、鹿衔草、全当归、大豆卷、十大功劳、虎潜丸。

早晨盐水送。

二诊:腰酸,右髀仍痛,惟得人扶掖或可稍行数步,颊车开合较舒,左手臂及小指、无名指骨骱肿而紫赤稍退,是经隧筋骨渐获宣利之效。清晨精自走泄,解溲余沥不清,亦无非腑有湿热,脏阴失坚使然。守原意为之。

金扁斛、刺蒺藜、野茯神、怀牛膝(炒)、川杜仲、川萆薢、川黄柏(炒)、木瓜(酒炒)、菟丝子、远志肉(炒)、大豆黄卷、石菖蒲、虎潜丸。

早晨盐水送。

三诊:大凡邪中于经则痹,邪中于络则痿。今痛肿已愈大半,亦得自由行动,惟上阶下级仍颇困难,颊车开合较舒,然未如常,所以言语微涩,腿髀仍痛,精自走泄。经隧未尽宣,脏真未复原,缓图可以获瘳。

金扁斛、刺蒺藜、野茯神、怀牛膝(炒)、白麻骨、木瓜(酒炒)、川萆薢、川黄柏(炒)、金毛狗脊(炙)、大豆卷、没药(制)、远志肉(炙)、川杜仲、虎潜丸。

早晨盐水送。

四诊:大毒治病十去其六,小毒治病十去其七。今行动已渐恢复自由,惟筋骨机关仍未完全流利,所以腰、髀、腓踹、足心、筋骨间犹掣痛不舒。治法以养其精血,祛其湿热,则大略无误矣。

淡苁蓉、川杜仲、川萆薢、怀牛膝(炒)、金毛狗脊(炒去毛)、金扁斛、沙苑蒺藜、宣木瓜(酒炒)、桑椹子、续断(炒)、川黄柏(炒)、冬青子、虎潜丸。

早晨盐水送。

五诊:肝肾为精血总司,阳明为筋骨总会。今病已递减,精血未充,筋骨未和,当以柔剂缓图,乃望奏绩。

首乌制、淡苁蓉、川杜仲、川萆薢、黄精(制)、全当归、白蒺藜、宣木瓜(酒炒)、远志(炒黑)、川黄柏(炒)、怀牛膝(炒)。

六诊:据述肩胛犹然作痛,左手筋骨不甚舒展,手背浮肿,无名指及小指仍屈曲不伸,颊车开合欠利,腰髀足膝酸痛,行动亦未复常,足阳明经络之中仍有湿热留邪,先用阳明流畅气血方。

川桂枝、全当归、白蒺藜、怀牛膝(酒炒)、大豆卷、片姜黄、海桐皮、野茯神、川萆薢、木防己、宣木瓜(酒炒)、真虎骨(生捣,研细末分冲)。

七诊:据云肩胛疼痛见愈,左手指节浮肿色紫黑较退,但仍屈曲不伸,颊车开合亦未利,腰髀膝膑间仍酸痛。盖湿热混处气血经隧之中,搜逐甚难,更以通补兼施,唯通则留邪可拔耳。

全当归、虎骨(生捣)、怀牛膝(盐水炒)、宣木瓜(酒炒)、金钗斛、野茯苓、白蒺藜(鲜鸡子黄拌煮炒去刺)、川桂枝、川杜仲(炒去丝)、川萆薢、汉防己、海桐皮、片姜黄、明天麻、钩藤、金毛脊(炒去毛)。

上药制为末,用陈绍兴酒煮黑大豆汁泛丸,每早晚开水送三至四钱。

汪。永安街,三月十六日。肾亏髓减,作强弗强,腰脊作酸,寝或汗出,左足跗暨内踝微肿,脉濡弦。务宜慎摄,否则难愈。

生于术二钱、茯苓三钱、川桂枝钱半、鹿衔草三钱、续断(炒)二钱、白蒺藜三钱、海桐皮三钱、忍冬藤三钱、鸡血藤二钱、川萆薢三钱、石楠叶二钱、十大功劳三钱。

二诊:三月二十一日,肾亏,作强弗强,排泄不力,腰脊酸腿,肢作酸,左足跗暨内踝仍肿,卧起则面部颈间浮肿,头眩,卧下自觉有热气上升,脉弦滑。浮肿仍有加剧之势,幸勿疏忽。

生于术二钱、茯苓四钱、川桂枝钱半、白蒺藜三钱、左牡蛎(煅、先煎)三钱、广皮钱半、海桐皮三钱、佩兰三钱、桑白皮(炙)钱半、陈赤豆四钱、路路通(去刺)八枚。

三诊:三月二十六日,颈间浮肿已退,面亦清爽,卧下热升已见平静,惟左足跗暨内踝肿仍未消,腰脊腿肢酸痛,小溲赤,躁急善怒,脉濡滑而弦。证药相安,仍以强肾、通隧可也。

生于术二钱、茯苓三钱、川桂枝钱半、白蒺藜三钱、左牡蛎(煅,先煎)三钱、泽泻(炒)三钱、续断(炒)二钱、瓜蒌根三钱、忍冬藤三钱、海桐皮三钱、陈赤豆四钱、路路通(去刺)八枚。

(《王仲奇医案》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·痹症卷》
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