名医简介
高濯风（1921〜），河北省人民医院主任医师。冠心病属中医学胸痹、胸痛、真心痛、厥心痛等范畴，多发生于40岁以后。中医有“年过四十，阴气过半”之说，认为本病的发生以正虚为本，尤以心脾肾的亏损突出。心气不足，鼓动无力，则出现血脉瘀阻；脾虚运化失常，痰浊内生，肾为先天之本，五脏六腑之根，肾虚则脏腑失于温煦濡养而气化不行，升降失常，浊阴因而凝聚为患，此瘀血、痰浊、阴寒为本病之标。胸为清阳之府，心体阴而用阳，浊邪内干（或瘀血或痰浊或寒凝），心脉不畅，甚或痹阻不通，不通则痛。气虚血瘀为其主要病机，临证施治当权衡标本缓急，急则治其标，缓则固其本，或标本兼顾，时时注重顾护元气。本病之治，最讲中庸之道，忌用大攻大补，益气与活血要恰到好处，以扶正而不助邪，攻邪不伤正为原则。要因人而异调整补益与化瘀的药味和剂量。防止活血太过反伤残存之气，更助瘀血；补益太过，因其气虚不能化生，反郁而化火，伤津耗气使瘀血不去。处方用药应力求清灵，临证少用熟地、杞果、首乌等多汁多液之滋腻，选用人参、黄芪、桂枝、丹参等清灵之味，使心气得以舒展，心脉得以疏通，则痹痛可止。
益气活血方：西洋参、黄芪、丹参、川芎、红花、三七粉、威灵仙、降香、甘草。全方组成，标本兼顾，益气活血，宣痹止痛。加减运用：若见胸中痞塞、短气，属阳气不化，饮停胸膈者，加茯苓、杏仁；动则汗出、喘息，肾不纳气者，加山萸肉、淫羊藿；脉迟而无力，心阳不充者加桂枝；脉见结、代或三五不调，加桂圆肉、甘松。
临证若见面赤、体实、心痛频作，血瘀症状突出者，暂予行气活血，宣痹止痛，方用“血府逐瘀汤”减生地，加丹参、桂枝、薤白，急则治标之意，但中病即止，速当用益气活血方缓图之；先生也常随证选用“瓜蒌薤白半夏汤”、“小陷胸汤”，此皆权宜之治，瓜蒌、薤白之属不可久服，3〜5剂后复用益气活血方。
甄某，男，61岁，1992年4月28日初诊。胸痛时作已3年，长期服用扩冠药，病情尚平稳。近因情绪波动，胸闷痹痛发作频繁，且持续时间延长，伴两胁胀满，舌质暗、苔白滑，脉象沉弦。心电图示：下壁心肌缺血。证系气滞血瘀，拟行气活血宣痹法。
1周后来诊，胸痛减轻，胁胀已止，时有心悸，脉转沉缓，改用益气活血方，处方：西洋参5g，杏仁10g，红花9g，再服7剂。药后胸痛已不再发作，偶有胸闷，无明显心悸气短，脉沉缓，复査心电图，较前明显改善，原方继服，月余而瘥。
