名医简介
魏龙骧（1912〜1992），原北京医院主任医师。一、寒痹
张某，女，12岁，学生，因关节疼痛1年而就诊。患者自觉肢体关节疼痛难忍，不得屈伸，痛有定处，遇冷更甚，关节处偶见红斑，时有发热，下午较重。经某医院化验检查：抗“O”在1：（1200〜1800）之间，舌质淡、苔白、舌体胖，脉沉细而有弦象。脉证合参，此属寒痹。《金匮要略》云：“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之”。颇与此证相合，即投乌头汤加减。
水煎服，每日1剂，分2次服。服药6剂，发热略减，未起红斑，但关节仍疼痛难忍，舌淡尖嫩红、苔白滑，脉沉细。此证本属寒痹，独散其寒，未能取效，虽仍宜温阳散寒为主，须辅以渗湿，兼以活血通络。《类证治裁》云：“治痛痹温寒为主，兼疏风渗湿，参以益火，辛温解寒凝也。”此论可为本证之借鉴。继原方加减：
水煎，服法同前。服药两周后发热已退，关节疼痛大减，关节处未起红斑，查抗“O”降至1：800，舌淡脉细滑。继上方加豨莶草12g，改制川乌为川附片6g，生地为30g。经治5个月，诸症消失，抗“O”为1：400，血沉3mm/小时，均已正常。
此证以寒痹为主，但兼有湿邪，病久络阻而为患，初以乌头汤加味而疗效不显著，更加去湿活血之品，其效颇佳。寒湿之邪，非乌头、麻黄辛热温散而不能去，加生姜辛散以助其力。然病久络阻，筋节失利，非皮毛之疾可一汗而解，故以黄芪之补，红枣、甘草之缓，益其气而行其痹；加当归、赤芍、生地养血活血，疏通经络，益其血而制其热，使之温而不致过热，散而不致过耗，共为温阳散寒，益气活血之用；更加薏苡仁、豨莶草去湿通络，寒湿既去，痹痛自愈。
二、湿热痹
栗某，男性，27岁，主因发热、关节疼痛而就诊。患者关节疼痛，发热，某医院诊为“风湿热，风湿性关节炎”。经服阿斯匹林等药物治疗，无明显疗效，请魏师会诊。当时患者自觉肢体关节疼痛，酸楚不适，发热，体温波动在37.9℃〜39℃之间，抗“O”：1：600〜1：800，苔白腻，脉沉细有滑数之象。此为湿热痹证。盖风湿之邪流注经络，久而不去，郁而化热；邪阻经络，气血运行不畅，不通则痛。治宜疏散活络，清热化湿，投麻黄杏仁薏苡甘草汤加味。
水煎服，每日1剂，分2次服。服药14剂后，关节疼痛减轻，发热已降，胃纳始增，神爽，二便调，舌苔白，脉沉细而有滑象。依上方稍事增减，先后服药2个月，诸症皆消，体温正常，血沉3mm/小时，抗“O”1：400，至今未再复发。
此例魏师应用《金匮要略》之麻杏苡甘汤加味而取效。本方原为风湿在表而设，方中麻黄散寒，薏苡仁除湿，杏仁利气宣泄，甘草补土和中，四味相伍则达轻清宣泄，解表除湿之法。今风湿流注经络关节，郁而化热。治宜疏散活络，清热化湿，故加川附片走窜而助疏散活络之力；加金银藤、牛蒡子疏散而清热；加秦艽、豨莶草祛湿而通络，使湿热去而经络通畅，病自愈。
三、血痹
高某，男性，46岁，主因四肢麻木、语言不利而就诊。患者缘于1971年10月间下稻田劳动，当时自觉出汗受惊，两手麻木不适，时过二三天后，继感两足发麻，逐渐延至两股部。四肢触觉迟钝，两腿麻胀无力，行走不便，站立不稳，两手无力，不能持物、扣纽扣、写字等，继而吞咽困难，语言不利。1971年11月间住某医院。诊为多发性神经根炎，给予西药及请中医会诊，多从痿证论治，曾服益气补肾、活血化瘀之剂，效均不明显。邀魏师会诊。审其病史，缘为汗出当风而病，感觉四肢肌肉麻木，身体不仁，语言不利，咀嚼困难，二便不能自理，舌淡苔白，脉弦滑，此为血痹。即拟益气温经，和营通痹之法，方投黄芪桂枝五物汤加味。
水煎服，每日1剂，分2次服。服药1周后，患者讲话已清楚，吞咽、咀嚼恢复正常，二便已正常。经治3月余，四肢麻木减轻，可下床扶杖走平路，精神好转而出院。
多发性神经根炎，不觉疼痛，可见四肢瘫痪不收，是为风痱；或身体不仁，肌肤麻痹，是为血痹。此例体质本虚，形盛气衰，汗出当风，风邪乘袭，伤及营血，致成血痹。故以桂枝、生姜辛散通阳，以驱风邪；黄芪补气以治本虚，大枣甘温健脾，以助黄芪补气之力；白芍、当归补血和营。诸药相伍，裨气血充盛，通阳和营，血痹自愈。
（张根腾 整理）
