攻下法治疗胃癌

胃癌表现之临床证候，以脾肾阳虚之寒瘀毒结症最多见，因此在治疗上，升脾阳以疏肝气，温胃降胃以利胆气是关键之处。攻下法当是祛邪最有力的方法。

成药处方（选用）：

化毒片化结丸和胃丸青龙衣液日5片日1付6g，分2次服日2〜3支口服汤药处方：

本方主药为黄药子、川断、沙苑子。黄药子性味苦平，入手少阴、足厥阴经，《开宝本草》载“主诸恶肿疮瘘、喉痹、蛇犬咬毒”。《本草纲目》亦说“凉血降火消瘿，解毒。”可见主要用于祛邪，其能破郁积、癌毒，且对正气损伤不大，所以是治疗恶性肿瘤的常用药，尤多用于消化道恶性肿瘤。川断、沙苑子是肝、肾二经药，有强壮作用，一般多归于补益药类，但它们还有破瘀消肿毒的作用。如《医林纂要》载，沙苑子可“坚肾水泻邪湿，去癥瘕痔漏”；《日华子本草》载，川断“补五劳七伤、破癥结瘀血、消肿毒、肠风、痔漏”等。经反复使用体会到，此二味药对消化道肿瘤确有攻击作用，又可减轻由于祛邪力量太大而引起的诸种不适。辅药有2组；莪术、桃仁主要活血；海藻、牡蛎、乌贼骨、蛤粉软坚散结、消痰核积聚。佐药有3组：党参、黄芪扶正气，其剂量视病情需要定；二丑、槟榔、川军、元明粉攻下逐邪，四味药可同时用，也可选用；陈皮、半夏理气和胃。生姜、大枣为使药。

证属寒者，加干姜15〜30g。肉桂15〜30g，附子15〜30g，乌药10〜15g。中阳虚甚，加良姜、荜茇、佛手。

酸多者，加吴茱萸6〜10g，黄连3〜6g，乌贼骨10〜15g，紫蔻10〜15g，莱菔子15〜30g、口腔糜烂不愈，加干姜10〜30g，川连10〜15g、证属热者，加焦山栀10〜15g，蒲公英15〜30g、或生石膏30〜60g，知母15〜30g，山药15g。

例1战某，女，64岁，辽宁省朝阳县某公社社员。腹痛腹胀20余年，自1979年5月起，疼痛加剧，纳食骤减，入沈阳某附属医院治疗（住院号3910）。于5月13日行剖腹探查术，见腹腔内肿瘤广泛转移，只做部分切除即关闭腹腔。取活组织检査，为“溃疡型腺癌”（病理号8313），医院认为只能活3个月至半年。

她1979年6月20日来诊。查体见面色苍白，体质消瘦，舌苔白腻。脉沉细而弦。10指全无甲印，舌、腮印（＋），左耳壳增生物（＋），胃脘压痛（＋）。舌面有裂纹。证属寒瘀气滞毒结，治以辛温破瘀祛毒攻下。

成药处方：

化郁丸每日1付

贝粉片日5片化坚液日50ml口服汤药处方：

水煎2次服。

服药5个月后，一切不适症消失。服药2年多，1985年追访她还健在。

例2王某，女47岁，山西省长治市某厂工人。于1968年1月开始胃痛，在天津某医院治疗，做钡餐造影初步诊为胃癌（X线号1089），遂手术胃切除5/6，取活组织检查为“胃大弯恶性淋巴肉瘤（网织细胞肉瘤）伴胃上及胃下淋巴结转移”（病理号1682），术后进行化疗。至1978年复查，发现肝转移，腹胀，疼痛加剧，经治疗效果不明显。血红蛋白6.3g/L，白细胞3.7×10⁹/L，血小板78×10⁹/L。

1978年10月17日来诊。查体见面色苍白、浮肿、体消瘦。舌苔薄白微腻，脉沉而弦劲。两手有6个小甲印，舌、腮印（＋），胃脘饱满拒按，左脐旁压痛（＋），胸腹部小白点有五六个，两耳壳结节（＋）。

证属寒瘀毒结（偏寒），治以温补祛毒破瘀攻下。

成药处方：

新丹每日1付

和肝丸每日1付化坚液每日100ml口服汤药处方：

水煎2次服。

服药后，随大便排出许多粘冻状及烂肉状物，胸闷、胃痛减轻，饮食佳，体重增，1985年5月追访她还健在（已工作）。

例3马某，男，39岁，辽宁省锦州市某厂工人。他自1970年开始，常感上腹部疼痛，并牵及腰背部。多于饭前及夜间发作，天冷更甚。2个月后疼痛加剧，食欲下降，日渐消瘦，恶心，泛酸。在天津某医院做上消化道钡餐造影疑为“胃溃疡恶变”，于1971年2月入该医院行剖腹探查术。术中见胃幽门与十二指肠端有4〜5kg肿物，与胰头十二指肠第二端附近肿大淋巴结有明显粘连。手术将肿物与胃大部（2/3）切除，病理报告为“胃腺癌I级”（病理号92）。术后行放疗、化疗。出院后，上腹及腰背部常胀痛难忍，于1971年6月在某医院做上消化道钡餐造影发现胃癌复发，又住天津某医院化疗，病情有所缓解。

他于1971年11月5日来诊。查体见面色苍白，身体消瘦，胃脘部及腰背胀痛，大便通而不畅，脉沉弦，10指甲印大而融合，舌、腮印（＋），左耳壳结节（＋），胃脘及脐左痛（＋），胸、背各有小白点4〜5个。

证属寒热瘀滞毒结，治以滋阴祛寒破瘀祛毒攻下。

成药处方：

化坚液每日100ml口服

汤药处方：

水煎分2次。

服药后从大便中排出很多烂肉状物，服至1973年一切不适症消失，1981年追访他还健在。

例4王某，男，62岁。天津市和平区某厂工人。他于1967年12月开始，上腹部经常疼痛，恶心，呕吐，大便秘结不通。1968年1月在某医院作胃次全切除术，术中见胃穿孔，取病理检査为胃窦部“溃疡型腺癌”，并广泛转移。

他1968年4月29日来诊。查体见消瘦，重度贫血面容。左上腹部有一长约5cm之纵行手术切口，愈合不良，有浓性分泌物流出。舌淡苔白腻，脉沉细弦。甲印小而不全，舌、腮印（＋），左耳壳结节（＋），胃脘及脐左板滞、压痛明显。

证属寒瘀毒结，治以辛温祛毒破瘀攻下。

成药处方：

化毒片间日服3〜5片消瘤丸间日服30〜50丸（时间与化毒片交叉开）化坚液每日100ml口服汤药处方：

服药后，大便中排出很多粘冻状和烂肉状物，至1970年8月一切不适症消失，伤口愈合。1981年追访他还健在。

100例胃癌中，X线确诊的34例，病检确诊，其中包括剖腹探查的22例，手术后复发的9例，化疗后复发的18例，手术部分切除的15例。以上病例均以专科医院确诊为诊断依据。

根据晚期癌治愈疗效标准总结的100例胃癌中，显效的41例，基本治愈的39例，痊愈的16例（基本治愈的病例中死亡4例，死于冠心病）。其中存活年限最多的为23年。

100例胃癌中，包括贲门癌、十二指肠癌、幽门癌，其中胃窦部腺癌49例，占49％。

一部分癌症患者，经治疗后癌症病灶在明显缩小，自觉症状消失，体力恢复，自认为癌瘤治愈，而自动停药的。另一部分是外地自费或半费的癌患者，因经济条件等原因，不能坚持治疗的，因此失去继续观察的机会。