名医简介
孙秉严（1920〜），北京中医肿瘤研究基金会门诊部主任医师。癌的发生，是人体脏腑阴阳失调，六淫、七情、外伤等因素诱发的结果。与其他疾病不同的是，上述致病的内外因素，使体内产生寒性或热性瘀滞后，又能产生一种“毒”，由于毒的日积月累，才引发了癌。这种毒虽然看不见，但有“象”，表现于局部和全身。所以癌症是一种全身性的病变，肿物是其局部表现，应把治疗全身与局部、治本与治标结合起来。使用的药物，既峻猛攻邪，又使病人饮食增加，精神振奋，不偏废其中任何一方面。但人体因病致虚者多见，因虚而致病者少见，因此治癌的基点是驱邪，邪去正即安。按八纲、气血津液辨证方法，把临床各种癌症分为八证：气滞毒结、血瘀毒结、寒瘀毒结、热瘀毒结、虚瘀毒结、实瘀毒结、痰湿闭阻毒结、津枯液燥毒结，其中寒瘀毒结型最多见，占肿瘤病人的80％以上。
癌症的治疗，必以清除体内的“毒”为最终目的。而癌症病人，无论患病以前或患病以后，多有大便秘结不通或通而不爽的现象，有的大便坚硬如羊屎，说明无论癌症病人还是正常人，都应注意大便的通畅。颇为赞赏张子和攻下以驱邪的思想，祛毒、破瘀、攻下三者结合，用于各种类型的癌症。大原则确定之后，还要根据整体情况和病性的寒热虚实选择药味和加减化裁。祛毒常用的有汞制剂、砷制剂、斑蝥、蟾蜍、巴豆（不去油）等剧毒品（大都配在成药中）；破瘀常用桃红四物、三棱、莪术、水蛭、干漆；攻下常用川军、巴豆、玄明粉、槟榔、二丑。癌症患者，脾肾阳虚、寒瘀毒结者多见，应加桂附、良姜辛热温里，下元虚寒明显者加硫黄。对剧毒药的用量又严格掌握，亲口尝试，亲身体验其反应。主张“破有瘀而不伤正，攻有毒而不中毒”。十分推崇孙思邈所说的为医应有“鹫之眼，狮之胆”，即认证要准，下药要猛。该攻不攻，就失去了治疗机会。胃脘部或脐左旁出现压痛，手感板滞，就是具备攻下的条件。长期服用药物，没有发生过蓄积中毒现象，多数患者服药后大便泻下粘冻状和烂肉状物，有的从小便排出，还有的吐出。患者普遍反映，泻下的秽物越多，身体愈感轻松，痛苦亦减少。
创“三印、两触、一点”的诊断方法
辨证准确，方能治疗无误，但临床寒热、虚实之差只在咫尺之间，毫厘之差则千里之失，诊断必须在四诊基础上进一步客观化。经过临床反复验证，独创三印，即指甲印（指甲根部粉白色印记）、舌齿印和腮齿印（舌边和两腮粘膜上牙齿挤压的痕迹）与病证的寒热有内在联系。还发现胃、脐部压痛点，耳廓上的结节往往能反映气滞血瘀的存在；皮肤上的白斑（大如蚕豆，小如小米粒）可见于大多数癌症患者。于是他总结出三印辨寒热，两触（触摸耳甲腔、耳甲艇部位的肝、脾区有无增厚、压痛、硬结，触摸胃脘和脐左旁开一寸之处有无压痛，辨肝郁的有无及程度）一点（全身皮肤白斑的有无及多少）辨毒结的有无及程度，这种诊断方法指征客观，简便易学，且准确率高。如见到指甲印小（小于正常的2mm）、舌腮印明显者，可断为寒证，两触阳性反应为有瘀滞，皮肤小白点多者为毒结重。用辛热破瘀攻毒药之后，随着局部和全身病情的好转，指甲印变大，有甲印的指数增多，舌、腮印也消失。惟耳、胃、脐的阳性反应点及皮肤白斑的消失较慢，但随着服药时间的延长，也会逐渐消失。“三印、两触、一点”诊法为四诊增添了新的内容，它与四诊所得相互印证，大大提高了辨证用药的准确性。
恶性肿瘤 治重寒瘀
使人体阳气受到损伤，最严重者莫过于寒邪，阳气受伤则形成阴证。金元时代医家王好古《阴证略例》中把“冷物伤脾”和“外感风寒”看成是形成阴证的外来因素。张景岳把寒邪分为外来之寒和本来之寒两种。《景岳全书·新方八阵》说：“夫寒之为病，有寒邪侵于肌表者，有生冷伤于脾胃者，有阴寒中于脏腑者，此皆外来之寒……至于本来之寒，生于无形无响之间，初无所感，莫测其因。”其实这本来之寒就是指与先天禀赋关系密切的体质情况，因此张景岳总结寒的成因说：“或因禀受，或因丧败，以致阳气不足，多见寒从中生”。就诊的全国各地病人，不论是长江以北还是长江以南，也不论是沿海还是内地，寒型和偏寒型证候者最多，约占80％（从1000人总结分析中得出）。
寒证总的可以归于机体热量不足，热证总的可以归于机体热量有余，因此可以认为寒型之人生理功能减退，其一系列外在表现是机体对内外有害因素抵抗力低落的表现。反之热型之人生理功能亢奋，其一系列外在表现就是机体对内外有害因素反应旺盛的表现。人的血气阴液，要靠阳气的推动才能运行，阳气虚则热量不够，推动力就小，津液精血的运行就变得缓慢甚至停滞下来。阳气虚反过来又容易遭受寒邪的侵犯，正如《素问·举痛论》说：“寒气客于小肠膜原之间，络血之中……故宿昔而成积矣。”这样，有形的癥瘕、积聚就形成了，这也是体质属寒的人中得肿瘤者居多，肿瘤病人中寒证居多的原因。
寒性体质多患痰食停滞或癥瘕积聚，治疗应在活血化瘀、消食化痰药中加入温热回阳药物。清代王清任创制的急救回阳汤就是回阳化瘀的典型方剂，由党参、附子、干姜、白术、甘草、桃仁、红花组成。前5味药辛热回阳、甘温益气，后2味药活血祛瘀，而且辛温辛热药的剂量远远大于活血药，意思很明白，就是要通过补充热量来驱散寒气，使瘀散气行。对于痰饮的治疗，张仲景《金匮要略》指出：“病痰饮者，当以温药和之”。处方有苓桂术甘汤、肾气丸等，都是通过增加体内的阳气来推动水饮的运行，从而使水液代谢恢复正常。
瘀血、痰湿、食积停留，又能阻塞气机，使气滞而不行，于是痰、瘀、气、积等相互交结，久则郁而发热。如对此不仔细辨认，再用寒药去清热，等于雪上加霜，临症一定要以四诊加印法去详察。现举几例说明：
例1匡某，男，62岁。既往有结核病史及胃、十二指肠溃疡病史。高烧20多天不退（最高达40.5℃），在北京某总院治疗无效。身体消瘦（体重44.54kg），进食少，大便数日未解，身上有数十处伤（战争时留下）。1971年1月请会诊。
查体见10个手指全无甲印，甲体粗糙有纵纹，色暗红。舌、腮印（＋），左耳壳结节（＋），胃脐压痛（＋）。舌淡苔厚而干，脉沉细而弦。
证属寒瘀气结停滞，治以辛散温通，破瘀攻下。
日1剂，频频灌服。
服药后，下黑便与燥粪球很多，烧渐退。3剂之后，烧完全退，能进食，下床活动。
例2虞某，女，41岁，住北京。于1977年3月开始咳嗽，痰中带血。北京某院检查诊为肺癌，5月病情恶化，出现胸水，持续高烧（39.5〜40℃之间）。3个多月来经西药退烧、输液，中药羚羊角、犀角等治疗，烧仍不退。每日进食1两许（亦勉强吃下），大便数周未解，已卧床不起。验血：血色素3g。于1977年8月来诊。
查体见体质消瘦，面色苍白浮肿，重度贫血貌，舌苔灰白厚腻，脉沉迟无力。两手10指均无甲印，舌、腮印（++），双侧耳壳增厚，胃脘部高突，压痛明显，脐左旁压痛（＋）。
证属大寒瘀滞毒结，正虚邪实蓄毒，治以温热回阳扶正，驱毒破瘀攻下。
成药处方：
汤药处方：
服药3剂之后，烧退能食，大便下黑粪及烂肉状物很多。服药1个月后拇指出现小印，日食3〜4两粮食，能起坐，血色素8.7g。
例3万某，女，47岁，住天津红桥区。患乳腺癌，术后转移（淋巴及肺转移，天津市某医院检查确诊）。1971年1月4日（术后2个月）来诊。
查体见舌淡红，脉沉紧，10指甲印全无，舌、腮印（＋），左耳壳增生（＋），胃脐部压痛（＋）。
证属寒瘀毒结，治以辛热驱寒化郁攻毒。
成药处方：
汤药处方：
每日1剂，早晚分服说明：此汤药是1971年7月19日患者在服中药期间出现腰部带状疱疹后开的（在此之前患者已服药半年之久，病情有好转，具体方药从略）。对于带状疱疹的治疗一般都用凉血清热解毒药，而我根据印法所见，处方仍以辛热为主，仅稍佐祛湿凉散之品，3剂之后，疱疹之疼痛基本消失。继续服药至1971年10月15日，两手甲印开始微现，舌印变浅，不适症状大大减轻。至1972年6月23日，两手甲印基本恢复正常。
前2例病人高烧不退，很容易歙人联想到清热解毒法，但三印表现为大寒，寒凝则气滞血瘀，故用大剂辛热温阳药，反使高热很快消退。《素问·调经论》说：“血气者，喜温而恶寒，寒则涩而不能流，温则消而去之。”张景岳也说：“血有寒滞不化及火不归元者，宜温之，以肉桂、附子、干姜、姜汁之属。”30年来，我们对成千上万例肿瘤患者进行治疗，大多采用的是温阳祛寒和破瘀攻下相结合的方法，逐渐摸索了一些经验，取得了不同程度的效果，也说明了这点。
胃阳虚温补心阳方：
脾阳虚温补肾阳方：
两方区别，前者温中补火（高良姜、干姜、附子）、降逆通腑（二丑、槟榔、厚朴、枳壳），以恢复胃以降为顺的生理功能为主旨。又加桂枝、白术、茯苓、远志、枣仁温振心阳，是治疗一切胃阳虚疾患的基本方。后方亦温中补火（肉桂、干姜、附子），补气升清（黄芪、党参、白术、山药、升麻、柴胡），以恢复脾阳宜升的生理功能为主旨。又加补骨脂、核桃仁、菟丝子温补命火，壮肾益精，是治疗一切脾阳虚疾患的基本方。两方中分别加入熟地、白芍，用以监制温药，勿使过燥。
脾胃阳虚的病症非常多见，尤其是脾胃本身的慢性疾病，如饮食不化、痞膈胀痛、反胃吐酸，暖气呃逆等常见病，大都与脾胃阳气不足有关。脾胃阳气不足，犹炉中火力不旺，锅中水米难以速化，时久还可腐败变酸，所以产生上述一系列症状。张景岳说：“人之饮食在胃，惟速化为贵，若胃中阳气不衰而健运如常，何酸之有？使火力不到，则其他必迟，食化既迟，则停积不行，而为酸为腐……必渐至中满痞膈泄泻等症。岂非脾气不强，胃脘阳之病，而犹认为火，能无误乎？”对于脾胃阳虚证，治以温补脾气、扶助胃阳，及早消除寒凝是最有效的，且能阻止病情的恶化。
一些慢性病，表面看来不属于脾胃本身的病变，但究其原因，都和脾胃阳气不足有直接关系。如失眠一证，虽然原因很多，但寒郁而胃不和最为主要，所以不能一听失眠就安神补心，肝郁胃寒、脾虚肾寒引起的各种病变中都可出现失眠。如寒邪久郁胃肠而致的冷结便秘（包括大便通而不畅，或虽有便意但仍数日不解等情况），也常有失眠。这是因为胃不和则卧不安，肠不和也能卧不安。中焦阳气虚寒，就无力推动糟粕，久则浊气上攻于心而出现失眠，由于粪中之毒物刺激，就可在全身及肛门处出现瘙痒，头面及颈项部出现疮疽，此时不但要温振中阳，还要攻下寒凝积聚，才能使阳气较快地恢复。
寒证需用温药，张景岳对温药的使用很有独到之处，他在《景岳全书》中说：“凡用热之法，如干姜能温中亦能散表；肉桂能行血善达四肢，血滞多痛者宜之；吴茱萸善暖下焦，腹痛泄泻者极妙；肉豆蔻可温脾肾，飧泄滑利者最奇；胡椒温胃和中……制附子性行，加酒无处不到，能救急回阳。至若半夏、天南星、细辛、乌药、高良姜、香附、木香、小茴香、仙茅、巴戟天之属，皆性温之，当辨者。”上面列举的药物，从性味上讲，有辛热亦有甘温，辛能行能散，热则开寒凝冷闭；从作用上讲，既补中散寒又补益命门助心火，对于寒证皆当使用。其中干姜、附子、肉桂回阳，视为必用，大寒用30g，寒轻用15g；高良姜、香附、木香、乌药、茴香温运阳气，能加强胃肠道吸收消化功能。总之用温热药时，剂量要掌握好，还要有适当的阴药牵制。寒郁反喜冷饮，或发热不退的原因及治疗在临床上可以看到，10个手指全无甲印，舌、腮印明显的人，有的反而恶热而喜冷饮食，其实这并不是真正的热，可以称为本寒标热症。原因是寒郁日久，寒湿化热气机不能疏畅，清阳不能升发，寒湿郁遏而化为阴火，阴火上炎故见口渴、烦热、耳聋、耳鸣、耳热、全身烦躁而热。治疗应标本兼顾，即温阳、化寒湿、清火同时进行。
处方如下：
寒郁证也可出现持续高热或长期低热不退，症见身热面赤、目红，烦躁不安或神昏谵语，便秘溺短赤等症，舌红苔黄或黄腻，脉弦数。此症与实热证无异，但三印却见10指甲印小而不全，或10指均无甲印，舌、腮印（＋）。其原因是脾胃阳气虚衰，胃不能腐熟水谷，脾不能为胃行其津液，致使脾胃之气下流。肾受脾胃下流之湿气，下窍不通，脏腑之气壅阻，这正是《素问·生气通天论》的“阳不胜其阴，则五脏气争，九窍不通”。脏腑寒温之气郁久化为阴火，受到体内正气排斥，于是上冲，充斥于皮肤使全身发热，其道理和上面说的寒郁反喜冷饮的道理一样。寒郁不去，发热不减，可用以下药物治疗。
高烧久而不退，加生石膏30g，大青叶30g，板蓝根30g；阴虚五心烦热者，加女贞子30g，旱莲草30g，菟丝子30g，知母10g；食积手足心热者，加焦三仙30g，莱菔子20g，砂仁10g，鸡内金10g；大便不畅者，加川军15g，元明粉15g。
攻下是祛除邪气的有效方法之一。肿瘤是癌毒高度集中之处，是一座顽固的堡垒。堡垒不能攻破，就谈不上治疗肿瘤，更谈不上清扫体内的癌毒。肿瘤病人体内有癌毒存在，有瘀血、毒火、痰湿、食积停滞，肿瘤的发生是因病致弱，这就决定了肿瘤的治疗始终要立足于祛邪。
一、祛除有形邪气以消除癌毒
攻下法用于肿瘤临床治疗，有破瘀、祛毒、攻积之功。实践证明，攻下法不但适用于体壮的早期癌，而且也适用于体弱的晚期癌（包括手术、化疗、放疗后的复发癌）。它能使瘀化毒散，正如《儒门事亲·凡在下皆可下》所说：“内经一书，惟以气血流通为贵。世俗庸工，惟以闭塞为贵，又只知下之为泻，又岂知内经之所谓下者，乃所谓补也。陈堃去而肠胃洁，癥瘕尽而荣卫昌，不补之中有真补者存焉”。这陈堃、癥瘕就是下法针对的有形物。
我院收治的病人，大部分是经过放疗、化疗、手术后无效或用其他方法治疗后复发的晚期肿瘤病人，很多人体重不过百，血色素降到最低限度，有的正处在大量呕血、咳血的危急情况中，有的多日来只靠输血输液活命，但用大剂攻下之后却能转危为安。
例1翟某，女，44岁，天津南郊区某庄社员。胸痛满闷咽堵如有物、进食噎数年。常手足心烦热，大便燥结，或通而不畅。天津某医院检查诊为“食道炎”？（怀疑），1965年9月20日来诊。
查体见面色苍白，体消瘦（39kg），重度贫血面容。舌淡苔白，脉沉细而弦。10指皆无甲印，舌、腮印（＋），双耳壳结节（＋），胃脐部拒按压痛。
证属寒瘀结滞，治以辛热破瘀攻下。
成药处方：
汤药处方：
日1付，分2次服。
服药后，大便立通，下黑色粪便很多。治疗一年后噎食症消失，胃脐部压痛（±）（不明显），甲印长出4个，10多年来一切良好。
此不属恶性肿瘤，但由于饮食困难日久，身体已极度衰弱。四诊结合印法诊断结果可知，患者大寒体质，气郁日久而瘀滞深结，故以辛热破瘀攻下法祛其顽邪，兼扶其正，收到较好效果。
例2赵某，女，59岁，住天津市和平区。于1975年4月发病，腹胀不欲食，日渐消瘦，周身倦怠，大便不畅，小便短少。6月经天津某医院取腹水涂片检查，找到癌细胞（病理号C75—236），诊为右侧卵巢癌。1975年7月腹水发展快，腹胀憋闷，饮水即吐，前来就诊。
查体见身体消瘦，面色苍白，精神萎靡，语气低微（被别人抱着进诊室）。舌质淡、苔白厚腻，脉沉细而弦，舌、腮印（＋），10指全无甲印，左耳壳结节（＋）。腹水使腹胀高于胸口。
证属寒瘀水停毒结，治以温肾暖脾，破瘀攻水化毒。
成药处方：
汤药处方：
每日1剂，早晚分服。
服药后大便通畅，排出很多烂肉状物（有的长约5寸），小便亦通畅。自7月11日开始服药至8月1日，历时20天后能下床活动，治疗3个月后又到某医院检查，肿瘤已摸不到。
例3田某，女，36岁，住上海新乐路。腹胀痛数月，于1981年12月22日经某保健院手术治疗，术中见大网膜与子宫体粘连，大网膜上散在大小不等的乳头状结节，乙状结肠上有2cm大小之结节，子宫壁有肿瘤种植灶，双侧卵巢为巧克力囊肿，大小约6cm×6cm×5cm，无法手术切除，取病理报告为卵巢“乳头状腺癌”。
患者本人是上海某中医医院内科医生，在本院腹腔插管、化疗加放疗，因反应大而停止。1984年9月19日来诊。
查体见面色苍白（血色素4.7g），身体消瘦。10指大甲印溶合，舌、腮印（＋），又耳壳结节（＋）。腹胀如鼓，按之坚硬，大便多日未解。
证属寒热交错、瘀滞毒结，治以温寒化瘀、驱毒攻下。
成药处方：
汤药处方：
服药至9月28日（9天），症状明显减轻，大便畅快，食欲佳，血色素5.6g，能下床活动，要求带1个月的药回上海。10月23日派人来门诊取回2个月的药，并告知腹部肿块明显缩小，体力日渐恢复。
从以上病例中体会到，只要认证准确，攻下法就可以大胆使用，攻下不但不会伤害正气，而且是不补之中的真补法。如果优柔寡断，就会贻误病情。张景岳在《景岳全书·杂证谟》中记录了这样一个病案：他治疗一例热结三焦、二便俱闭的壮年患者，先投以大承气汤，其中大黄用到五、七钱，如石投水。又用神佑丸及导法，俱不能通，且病情更加危急，遂以大承气汤加生大黄二两、芒硝三钱、牙皂二钱煎服。黄昏进药，四鼓始通，大便通而小便渐利。张景岳对本案的评语是“此所谓盘根错节，有非斧斤不可者，即此之类。若优柔不断，鲜不害矣。”
上已述及，肿瘤病人体内的癌毒非与瘀血、痰饮、食滞等有害物相结而不能蓄积，只有依附于这些有形之物上，才能形成癌肿块。而瘀血、痰饮、食滞等的停留又消耗了人体正气，阻碍了脾胃之气的正常升降，因此肿瘤病人多出现两触阳性，便秘或便而不爽症。因此攻下法用于肿瘤的治疗，不仅是为了消除有形物，更主要的是通过攻下这一方法，破除瘀滞、痰积、结气，达到消除癌毒的目的。很多病人用祛毒攻下药后，不仅身体没有垮下来，而且体力增加，精神好转。
二、攻肠胃之邪以疏利肝胆之气
攻下法是使邪气从大便而出的方法，对于肠胃食积气滞固然可用，而瘀血、痰饮如何去之？这要从瘀血、痰饮与肝的关系上谈起。
瘀血和痰是人体的有害物，它们已经失去了正常血液、津液荣养人体的功能。正常血液、津液因某些原因运行发生障碍，久则成瘀成痰。引起血液、津液运行障碍的最重要原因是肝疏泄功能的失常。以最常用的活血化瘀药来说，入肝经的最多，如治肿瘤常用的川芎、赤芍、红花、桃仁、三棱、莪术、水蛭、蟅虫、牛膝等都入肝经，可知人体内正常的血不仅与肝关系密切，而且瘀血与肝的关系也很密切。李东垣在《医学发明》中就提出了“恶血必归于肝”的理论，疏肝就能活瘀，活瘀便有利于肝气的疏ttt。痰饮形成的道理也是如此，肝的疏泄功能失常可影响津液的输布而产生痰饮，因此治痰也常常从疏肝理气入手。
在治疗上，利胆即是疏肝，降胃就是升脾，所以利胆降胃就是治疗肝脾。明代医学家李梃《医学入门》中对于脏腑关系的论述冲破了只是肺与大肠、肾与膀胱、脾与胃等有表里关系的范围，指出脏与腑之间还有另外的关系。在谈到肝与大肠的关系时说“肝与大肠相通，肝病宜通大肠，大肠病宜平肝。”这确实是临床经验的高度概括。清代唐容川也提出：“心与胆通肝、大肠。”即心病从胆治，肝病从大肠治。这个观点给人以启发，揭示了肝胆与脾胃大肠之间的内在联系，也为肿瘤病使用攻下法提供了依据。通大肠、降胃气不仅是攻下肠胃积滞、升脾之清气的需要，而且又是理气疏肝，消除瘀血、痰积的需要。
三、邪去正气才得以自复
在对肿瘤的治疗中，攻下法是祛邪的主要手段，这一方面是因为肿瘤病入大多具有可下之征（两触阳性），另一方面从攻下法本身来说，确能起到邪去而正复的作用。只要正确运用攻法，就能攻有毒而不中毒，破有瘀而不伤正。肿瘤的治疗首先要破除癌毒，以毒攻毒法是消除癌毒的有效方法，而破瘀、消积、涤痰这些方法都是不可少的。有害之物主要靠从大便中排出，因此治疗中必须保持大便的通畅。此外，一些祛毒药物，如癞蛤蟆、毒蛇、蜈蚣、斑蝥、巴豆、白砒等都有大毒，尤其是消瘤丸、化毒片中的轻粉、红粉、白降丹等都是汞制剂，有剧毒，剂量和服法要严格掌握，服药期间一定要保持大小便的通利，以防积蓄中毒。
攻下、破瘀治疗中的很多药物，力量峻猛而被列为妊娠禁忌药。在我们使用的过程中，却有照常怀孕生产的例子，而且母婴身体都健康。
例1吉某，女，34岁，住天津市和平区。
患者头痛、呕吐，不能进食，两眼复视有阴影。左侧面部麻木，左耳鸣。天津某医院脑系科腰穿检查，脑脊液蛋白量高，脑压高；脑超声波检查，右小脑桥脑角占位性病变，诊为“听神经瘤”。建议手术治疗，本人及家属拒绝，1972年9月来诊。
査体见慢性病容，身体消瘦（体重45kg），行动不能自如（由家属搀扶进诊室）。舌淡苔白微腻，脉沉细弦紧。10指全无甲印，舌印（±），腮印（＋），左耳壳结节（＋），胃及脐左压痛（＋）。
证属寒瘀毒结，治以祛寒破瘀，祛毒攻下。
成药处方：
汤药处方：
日1付，早晚分服。
自诉服药之后，大便中排出粘冻状物很多，10个月之后，一切不适症基本消失。又经天津某医院检査，眼底乳头水肿消失。在服药期间，为1个11月的男婴哺乳，母子均安，以后又连续怀孕2次（未要）。
例2张某，女，34岁，河北省定兴县人。于1971年6月颈部出现1个肿物，影响呼吸。经保定某医院手术切除后复发，病理报告为“甲状腺乳头癌”。1971年12月17日来诊。
查体见面色苍白，精神萎靡，体消瘦，手术部位肿物质硬，舌淡苔薄白，脉迟细，10指甲印均无，舌、腮印（＋），左耳壳结（＋），胃脐压痛（＋）。
证属寒瘀毒结，治以回阳解毒化瘀。
成药处方：
汤药处方：
日1付，早晚分服。
经5个月治疗，肿块消失，发音正常。继续治疗至1973年生一健康女孩。服药至1976年6月，在原确诊医院复查，甲状腺癌未复发，一直正常工作。
四、攻下的原则和注意事项
临床体会，各种程度的肝郁气滞，血瘀毒结，都是攻下法的适应症。具体使用时应具备以下条件：两触检查耳壳有结节或增厚；胃脐有压痛；症见便秘或便不畅；睡眠不安或多梦；脉弦紧或沉实，或虽为虚脉，但未至散乱（无根），都可以较长时间使用攻下破瘀法。
对肿瘤病人应用攻下法，要掌握以下原则和方法：
1.掌握攻下与扶正的关系：人的体质有强弱，病的证候有虚实，对于正气不足之人，攻下之中常需辅以扶正之品。
脉症皆实：常用于非晚期肿瘤患者。两触阳性，症见胸闷胁胀，消化不良（肝脾不和），便秘或大便不畅，或便后肛门下坠，仍有便意，失眠多梦。脉弦长有劲或弦紧滑数。此类可只攻不补。
脉虚症实：常见于肿瘤晚期，久病而致体弱，或手术、放疗、化疗后气阴两亏的肿瘤患者。两触阳性，症见胸腹满闷，消化不良，大便不通。或虽一日数次，但不畅利。舌下静脉紫暗、紧张，脉浮芤、沉细、迟涩或促、结、代。此仍应用攻下法祛邪，但同时要辅以扶正药，常用黄芪、人参、白术、熟地、大枣等。
失神气脱：晚期癌症患者，突然出现神昏或烦躁不安，弄衣抓空，二便失禁，脉象出现“七绝”（釜沸、鱼翔、虾游、屋漏、雀琢、解索、弹石），此距死期不过2〜3日，不宜再用攻法和其他方法治疗。
2.掌握对不同部位的肿瘤使用攻下的原则：攻下既不可过，也不可不及。攻下时间的长短和下药用量的大小应视毒结深浅、瘀滞久暂而定，可以两触阳性的有无及程度和大便情况为客观标准。一般用药至胃脘、脐左无压痛，大便通畅可止。攻下后食欲振，排出异物后身轻有力为反应良好，此种患者预后佳。如果经攻下治疗后大便已通，但两触仍为阳性，还应再攻，但应慎重，勿伤脾阳。对于久病瘀滞重、两触阳性长期不消失的患者，在使用攻下法治疗时，要注意到久攻必有伤阴之弊，可于处方中酌加熟地、菟丝子等。恶心呕吐不能进药者，可采用寒药热服、热药冷服，或采用少量多服的方法。也可用吴茱萸粉醋调敷足心，热性药中也可酌加知母、黄连。
攻下药性味多苦寒，注意勿伤脾胃中阳，常配伍补气理气、开胃消食的药物，如党参、白术、木香、沉香、厚朴、枳壳、鸡内金、三仙等。在服用攻下药期间，应增加饮食营养，并视具体情况适当用一些补阴补阳药，如参茸丸、六味丸、二至丸及各种维生素等。忌鱼虾、生冷粘硬食物，忌绿豆。
肿瘤部位不同，攻下又有缓、猛的不同。脑部肿瘤、乳腺肿瘤（包括良、恶性）、胃癌、胰腺癌、主动脉瘤、腹壁瘤、肝肿瘤（包括良、恶性），都宜猛攻，药物选用大黄、元明粉、二丑、槟榔、巴豆、枳实、厚朴等（除巴豆外，剂量都可以达30g）。肺癌、纵隔肿瘤、结肠癌、卵巢肿瘤（良、恶性）、前列腺癌、宫颈癌、子宫肌瘤都宜缓攻。选用大黄、元明粉（大黄为攻下首选药，原因在于其理肠道的功效优于其他药），剂量在15g左右。鼻咽癌、喉癌、甲状腺肿瘤（良、恶性）、食道肿瘤（良、恶性）、膀胱癌、直肠癌亦需缓攻。由于肝与大肠的关系，攻下药中也经常配伍桃仁、红花、三棱、莪术。
3.攻邪务净，不留隐患：
