名医简介
李修伍（1923〜），河南中医学院主任医师、教授。临床常用虎七散合旋覆代赭汤为基本方，辨证治疗食道癌、胃癌等消化道癌症，每能取得一定疗效。现将具体治疗介绍如下：
虎七散由壁虎、三七粉二味配制而成。取壁虎70条焙干研面，加三七粉50g、拌匀，空腹每次服3〜4g，日2次，黄酒或开水送下。汤剂基本方组成：
食道癌应重降逆润燥，可选加公丁香、川贝母、山豆根、石斛、威灵仙、玉竹、太子参、刀豆子等；胃癌注意消食导滞，选加牡蛎、楂曲、谷麦芽、鸡内金、仙鹤草、瓦楞子、青陈皮、神曲、枳壳等；软坚散结可酌加牡蛎、海藻、山慈菇、莪术、三棱、鳖甲、石见穿、徐长卿等；清热解毒加蜀羊泉、七叶一枝花、铁树叶等；化瘀止痛加当归、赤芍、延胡索、香附、郁金、丹参等；痰湿者加南星、青礞石、薏苡米、藿香、佩兰、车前子、荷梗等。每日1剂，冷水先泡1小时，水开煎半小时后即可服用。
例1王某，71岁。门诊号78—17163。1983年11月初诊。
患者初起吞咽困难，胸骨后痛，曾呕血数次，色鲜或紫，量多，1次约50ml，均经止血、输液治疗而缓解。1983年10月23日胃镜检查示食管下段浸润性癌（约5cm范围），病理（食道活检）具小团瘤细胞，诊断为食道癌。患者拒绝手术，惧于放、化疗而于28日来诊。苔薄润，脉弦滑。辨为气滞血瘀痰凝，结于食道而成噎食。因气火有余，克脾犯肺，血随气升则呕血。治以理气平肝、润肺散结、活血化瘀、和胃降逆为主。处方：虎七粉每次4g，日2次冲服，同时配服汤剂。
服药6剂，症状得减，胃纳好转，精神渐佳。
3月后能食软饭，胸骨后疼痛基本消失。
又月能进干饭，无梗阻感。在上方中加三棱20g、蜀羊泉30g、黄芪25g，以加强散结解毒之功效。
连服7个月后，服药期间有间断。
在治疗的3年中先后有2次感冒，均在原方基础上加疏风清热药后得以缓解。目前患者饮食如常人，全身情况良好。治疗3年又7个月，胃镜复查，病灶缩小。
例2海某，54岁。1984年11月初诊。
患者胃脘隐痛，纳食呆滞，泛清水，大便呈黑色有数年之久。伴下肢乏力，疲倦，迭进附子理中汤、黄芪建中汤和西药，均无效。经省某医院胃镜检查，诊断为“胃癌”。只因患者身体虚弱，不宜手术，嘱其调养月余，再作安排。据家属代诉：患者以往有胃溃疡史。来诊时，面色㿠白，时有呕吐、呻吟，苔白厚，脉细小。近来汤水不进，呃声频频，吐白粘条痰，便坚色黑。此系中气不足，胃失和降。法以降逆和胃，佐以补气、解毒、化瘀。忌烟酒辛辣、油煎硬物。处方：虎七粉每次4g，日2次冲服。配服汤药。
二诊，服上方12剂后，饮食已进，精神大振而呻吟声已除，面稍红，苔白厚已消退，脉起有力。患者不愿再行手术而要求续服中药。上方去半夏加仙鹤草30g，50剂。后按上方略加减出入服药300余剂，虎七粉2000g左右，去医院第二次行胃镜检查，病灶消失。
本组50例中，食道癌32例，胃癌18例，所有病例均单纯应用上法治疗，以在本院治疗日开始，按生存时间计算疗效。50例中生存期超过6年者2例；生存期在3年〜6年者4例；2年〜3年者5例；1年〜2年者25例，共占50％；6〜12个月者10例，占20％；6个月以下者4例，占8％。大多数患者服药后症状减轻，食纳转佳。
中医治癌，贵乎辨证施治，不可妄用清热解毒，破坚攻伐之品，只因癌症求诊于中医者，多属不适宜其他治法，病多至后期。临证所见，可概括为正虚、血瘀、毒聚三类，多为正虚邪实之证，要紧紧抓住扶正调理为主、化瘀抗癌为辅的治疗大法。故立旋覆代赭汤进退，组成基本方以扶正祛邪、降逆化痰、化瘀散结解毒。因于食管癌者，偏于降逆润燥；因于胃癌者，偏于消食导滞，并可根据患者的体质、年龄等，结合临床不同证型，分别选加软坚散结、清热解毒、化瘀止痛、化痰除湿之品；同时服用虎七散，功在解毒抗癌。
（周宜强 整理）
