行气蠲浊治肺癌

肺癌的部分内涵，散见于中医“肺积”、“肺胀”、“息贲”、“咳嗽”、“痰饮”等文献之中，未成系统。吴教授经过多年探索，认为肺癌多因正气先伤，邪毒犯肺，以致肺气膹郁，宣降失司，气机不利，致气、血、痰、食、郁胶结，积聚于肺，形成肺癌。其病机以气滞为主，其发病是全身疾病的局部反映。本病从动态观察其标、本矛盾双方的变化随疾病的发展而变化，即在疾病发展的不同阶段，癌组织（邪）与自身的抵抗能力及反应状态（正）的标本地位有所不同。肺癌的早、中期，正气可支，胃气、神气尚存，应以癌组织为病本；而疾病晚期，正气不支，全身衰竭时，以正气及机体的反应状态为病本。

吴教授根据肺癌病本的认识，以行气蠲浊为治病法则，自拟平消片为治病专用药。处方：

制成片剂，每片0.5g，每次4〜8片，日3次。方中枳壳质轻量重，配郁金、仙鹤草、马钱子共奏行气通络之功；郁金、五灵脂、干漆活血破瘀；白矾、火硝化湿祛痰消瘀。诸药合用，行气蠲浊，攻坚破积，推陈出新，用治肺癌，经临床和实验证实有较好的疗效。

辨证施治原则：疾病早、中期以祛邪为主，晚期以扶正固本为主。具体分为5型。

阴虚毒热型：症见咳嗽，少痰，或痰中带血，或为脓痰腥臭，便干溲赤，舌红而干，脉细数。治宜养阴清热，解毒散结。药用南沙参、北沙参、天冬、麦冬、百部、天花粉、桑叶、鱼腥草、阿胶、生扁豆、金银花、白花蛇舌草、半枝莲、浙贝母、川贝母等。

脾虚痰湿型：症见咳嗽痰多，胸闷气短，乏力倦怠，纳少腹胀，面色萎黄不华，或见肢体浮肿，大便溏薄，舌淡胖边有齿痕、苔白腻，脉濡细。治宜健脾燥湿，清肺化痰。药用党参、黄芪、苍术、白术、茯苓、陈皮、半夏、薏苡仁、桔梗、白前、百部、紫菀、甘草等。

气滞血瘀型：症见咳嗽不畅，气急胸闷或胸痛，痛有定处，大便秘结，舌有瘀斑或瘀点罗布，脉弦。治宜理气化滞、活血化瘀。药用仙鹤草、五灵脂、郁金、三棱、莪术、制马钱子、黄芪、枳壳、降香、桔梗、紫菀、桃仁、杏仁等。

毒热瘀阻型：症见咳嗽，痰粘色黄，或咳吐腥臭脓血痰，胸闷气喘，便干溲黄，舌红或有瘀斑、苔黄干，脉滑数。治宜清肺化痰、解毒逐瘀排脓。药用金银花、连翘、芦根、薏苡仁、冬瓜仁、桃仁、浙贝母、桔梗、甘草、鱼腥草、丹皮、丹参、半枝莲、白花蛇舌草等。

气血两亏型：症见咳嗽，咳声低微，气短不足以息，乏力倦怠，动则自汗，纳呆食少，面色苍白，消瘦神疲，舌淡或黯淡，或舌体瘦小，脉沉细无力或虚大无根。治宜益气养血，扶正固本。药用黄芪、当归、党参、白术、茯苓、鸡血藤、黄精、何首乌、女贞子、百合、补骨脂等。

例1原发性支气管肺癌案

持续治疗至1965年10月，症状基本消失，一般情况好，恢复了司机工作。仍遵医嘱坚持服用平消片，定期住院复查，生活、工作一如常人。但于1992年2月16日死于心肌梗塞，已荷瘤生存27年。

患者有胸部X线片和病理学检查结果，诊断明确。现代医学根据其为小细胞未分化癌，且已有转移，认为预后较差，不宜手术，但放疗又出现严重的放射性肺炎而放弃，故请中医诊治。经以行气蠲浊为主法、以平消片为治病药结合辨证施治治疗8个月后，症征消失，恢复工作，疗效满意。需要特别提出的是，本例患者的情绪乐观开朗，对治疗和预后至关重要。

例2肺转移癌（骨巨细胞瘤肺转移）

刻诊：见患者精神萎靡，表情痛苦，体形瘦削，胸闷气短，咳嗽胸痛，腰酸膝软，头昏健忘，食欲不振，乏力倦怠，唇舌暗红、苔白而腻，脉沉细弦。诊为肺积，辨为肺经气滞血瘀痰凝，真元受损。治以行气蠲浊法为主，佐以益肾扶正。处方：

6剂，水煎服。

患者坚持服用平消片，汤剂据证以调整。连续治疗5个月后，胸痛消失，咯痰减少。继续服平消片至1964年6月，X线片示病灶吸收，病情基本控制。嘱继服平消片治疗，病情一直稳定。于1968年停药6个月，期间又出现胸部剧烈疼痛，咳嗽及全身衰竭症状，胸片示右肺门阴影（密实影）大如拳头。于1969年初，重新服用平消片，5个月后症状消失。5月21日复查胸片，见右肺原肿瘤阴影基本消失，一般情况好，恢复全日工作。以后每年住院复查体检1次，胸片、心、肝、肾均无异常。嘱坚持服用平消片，每次4〜6片，每日3次。至1993年2月2日随访，患者尚健在。

患者有胸片及病理学检查，诊断明确，为骨巨细胞瘤肺转移。经以行气蠲浊为主要治则、以平消片为治病药物的治疗，病情较快得到控制。以后坚持服用平消片，至今存活已30年之久，一般情况好，未见毒副反应，疗效非常满意。患者曾停服平消片半年后病症复发，用药5个月后疾病控制的事实，证明了平消片与行气蠲浊法对肺癌的治疗作用。同样，本例患者情绪乐观开朗，心理压力较小，是一个重要的积极因素。

（史恒军、汤云龙、赵建斌 整理）