名医简介
林鹤和（1928〜），萍乡市中医院主任医师。徐某，男，62岁，工人。1989年3月14日初诊。
自诉曾于1988年12月初，发生胸痛唼嗽，咯痰带血，夜间尤甚，伴胃脘闷痛，口中有皮蛋样气味，食欲不振，形体日渐消瘦，精神倦怠，四肢乏力，舌苔黄白而腻，舌质红，小便微黄，大便稀溏，脉沉细弱。胸片除外肺结核，并于1989年1月10日在南昌某医院作CT及胸片断层检査提示：在胸6〜7胸胁处发现一鸭蛋大阴影，并经病理科检查确诊为右肺未分化癌。中医诊断为“肺积”，辨证为肺脾两虚，肺虚痰阻，脾虚气滞，湿热积聚，血郁气阻，致成肺积（肺肿瘤）。在当地治疗罔效，专程前来诊治。治以扶正祛邪，清热化湿，攻坚破瘀，理气豁痰。处方：
日服2剂。
复诊：上方服8剂后，咳嗽减轻，痰血亦少；上方去桃仁，加冬瓜仁30g、杏仁9g，又服8剂，胸闷痛减轻，加丹参15g。至翌年5月共服150剂，给予胸片复查，提示：右胸第6〜7肋处，肿瘤明显缩小，仅见鹌鹑蛋大，咳嗽胸痛、咯血诸症消失，睡眠及食欲均佳，精神亦振，舌苔薄白，舌质淡，脉沉细弱。上方去南沙参、北沙参，加党参、北黄芪各15g，每日1剂，服4个月再复查。同年9月30日再作胸片复查，右胸第6〜7肋处，圆形阴影消失，诸症息平。
肺癌的病机以气滞为主，早期治疗以止咳行气为先，若属晚期当宜扶正祛邪，重在补气补血，使正盛则邪去。无论早、中、晚期，遇到咯血者，宜止血，可重用侧柏炭；纳差可重用薏苡仁、山药、茯苓、枳壳等以醒脾健胃。
肺癌的整个过程，皆贯穿着痰、热、虚三证，痰在肺癌的发病机理中，常与脾虚痰湿、肺郁痰郁有关；而肺癌患者的种种症状均属痰之为患，若咳嗽气促，咳痰胸痛，多为痰湿壅肺、痰瘀搏结。所以，治疗离不开治痰，除用半夏、南星外，还宜重用薏苡仁，以燥湿化痰，降逆止喘，消痞散结。
运用中医药治疗肺癌，必须处理好辨病与辨证、整体与局部、祛邪与扶正三者关系。若患者属于晚期，以正虚为主，当以扶正为主，祛邪为辅，扶正药常以白参、北黄芪多用；中期以扶正与祛邪并重；后期以扶正为主。常可取得较好效果。
