大法求通，兼顾于和

慢性胆囊炎在治法上要着眼于“通”，兼顾到“和”。胆为腑，以通为用，慢性胆囊炎必有胆汁淤滞，故有“通腑利胆”为正治之法。但瘀有不同，因热而瘀者要清而通之，药用焦山栀、蒲公英、青黛、黄连、大黄之属；因湿而瘀者，要利而通之，药用绵茵陈、薏苡仁、白茯苓、车前子、飞滑石、木通之属；因气滞而瘀者，要行气开结而通之，药用虎杖、炒枳壳、川朴花、金铃子、合欢花或皮、元胡、广郁金、香橼或皮、制香附、佛手片之属。若湿热夹杂，气滞血瘀相兼，则数法合用。但慢性胆囊炎多久病伤阴，或数用柴胡类燥热劫阴之品，使阴血亏耗，故药宜刚柔相济，燥润配伍，时时顾护阴血。疏肝时宜加用当归、白芍、细生地等养阴柔肝，监制行气走窜药物之燥性。兼便结者，不能猛攻峻下，可用当归、火麻仁、郁李仁、杭麦冬等润燥滑肠；疼痛甚者，可加大白芍用量（25〜50g），配以甘草缓急止痛；湿热重者，口苦、尿黄、苔黄厚腻，可用茵陈50〜100g，蒲公英50g，配以黄芩、黄连、黄柏等。总之，治胆切勿忘肝胃，通利兼顾阴血，使补而不滞，使利而不伤，刚柔交举，是慢性胆囊炎治疗中值得注意的。