肝炎有效方，因证每化裁

肝炎治疗常分以下几证。

一、湿热内蕴

多由于饮食不节或感受外邪脾失健运，水湿停滞，湿蕴生热，波及肝胆，湿蒸热郁而生黄，溢于肌肤，呈黄色，这种黄疸称为阳黄。病人目珠、皮肤皆见黄色，状如柏皮，口干喜冷饮，腹胀胁痛，纳呆厌油，大便干燥色灰，脉弦滑或弦数，苔黄腻。治疗上宜清热利湿为主。在茵陈蒿汤基础上酌加清热解毒药，称之为茵陈解毒汤：

便秘重者加大黄3〜6g；胁痛加柴胡10g，郁金10g；腹胀重者加厚朴6〜10g，山楂10〜12g。

二、脾虚寒湿

素体阳虚，脾阳不振，而有水湿停留发黄者，称为阴黄。或阳黄日久，脾阳虚而转为阴黄。症见身目皆黄，皮色晦暗，畏寒乏力，喜热饮，胁痛便溏，食少腹胀，小便不利，脉弦缓，或沉弦，苔白腻。治宜温中健脾，祛湿退黄。茵陈术附汤合茵陈五苓散加减：

气短乏力加黄芪10〜15g，党参10〜12g；胁痛加柴胡10g，香附12g；尿少加车前子20g，猪苓10〜12g。

三、肝郁脾虚

素有脾虚，而有肝郁气滞，症见胁胀肝痛，倦怠乏力，纳呆腹胀便溏，脉弦，苔厚。治宜疏肝解郁，健脾和胃。逍遥散合柴胡疏肝散加减：

纳呆加鸡内金6g；胁痛重加郁金10g，玄胡10g；腹胀恶心加寇仁3〜6g；乏力明显加党参10〜12g。

四、痰热结胸

乃湿困脾土，脾失健运，湿热蕴结，津液化而成瘀。症见脘腹胀满，手不可近，按之疼痛，恶心头晕，脉滑数，苔黄腻，治宜宽胸理气，健脾豁痰。小陷胸汤加味：

若心下痞用半夏泻心汤，有瘀血者加丹参10〜12g，红花10〜12g，川芎10〜12g。

五、肝肾阴虚

湿热内蕴，日久伤阴，肝肾阴虚。症见头晕目眩，胁痛乏力，五心烦热，失眠多梦，腰痛遗精或月经不调，脉沉细或沉弦，舌质红苔薄。治以滋阴平肝。一贯煎加减：

病人有瘀斑、蜘蛛痣，合四物汤加味：

肝肾阴虚重加女贞子10〜12g。

六、气滞血瘀

由于气滞而致血瘀，病人烦躁易怒，两胁胀痛，腹部痞块或乳房有硬块，面色晦暗，有蜘蛛痣，或瘀点，脉弦，苔腻，舌有瘀点或瘀斑，治宜理气活血。膈下逐瘀汤加减：

腹部肿块（肝脾肿大）明显加穿山甲10g，鳖甲10g。

七、气血两虚

病久气血两虚，病人面色苍白，全身乏力，头晕目眩，心悸气短，纳呆腹胀，脉细弱或细数，苔薄质淡，治宜补气养血。十全大补汤加减：

八、脾肾两虚

病人少食腹胀，肢冷乏力，腰酸腿软，足跟痛，便溏尿清，脉细或细弱，苔薄，治以温肾健脾。右归饮合五味异功散加减：

肝炎临床病情多变，辨证论治时应考虑具体病情随证加减变化，不可拘泥于分型。

关于黄疸，除用汤剂外，临床上常配合服清热退黄散。青黛、明矾、血余炭，按2：1：2之比例，共研细末吞服，每日2〜3次，每次1～1.5g。用于黄疸型肝炎残黄不退，或用于慢性肝炎胆红素升高者。退黄散（青黛、明矾、黄连，按2：1：2之比例，共研细末，每日2〜3次，每次1〜1-5g）适应症同上而有热象者。

利胆退黄常用药物有茵陈、姜黄、金钱草、车前子、滑石、白茅根、青黛、黄柏、生甘草等。

丹参、红花、桃仁、川芎、赤芍等活血化瘀药用于迁延性、慢性肝炎有瘀血表现者，能提高治疗效果。早期肝硬化病例，瘀血重症宜用三棱、莪术、五灵脂、蒲黄芩破血药，与山甲、鳖甲等软坚药合用。

迁延性、慢性肝炎病人，病久正气虚，正虚而邪实，故宜扶正以驱邪，可能提高治疗效果，但滋补药不宜过量，要注意病人的胃口，最好滋补药与理气药、和胃药合用，如党参、黄芪合陈皮、木香。

清热解毒药中夏枯草、板蓝根、败酱草、双花、连翘、白花蛇舌草等均可用于急性肝炎，或慢性肝炎急性发作，但用量要适度，注意勿过量，以免伤及病入脾胃，且不宜久用。病情好转后酌减或加扶正药，以扶正祛邪。

慢性肝炎或早期肝硬化有肝脾肿大，脾功能亢进，可以配合服用乌鸡白凤丸，每日2次，每次1丸。