名医简介
李济仁（1931〜），皖南医学院教授。黄疸是以目、身、小便黄为主症的一种常见病症。《卫生宝鉴》将黄疸分为阳证、阴证两大类。后世多称阳黄、阴黄。急黄是阳黄中的急重症。阳黄病因皆由湿从热化，熏蒸于肝胆，致胆汁不循常道、熏染肌肤而发病。故本证治疗大法以清热利湿为主，投药再据湿、热之轻重而化裁。李教授治黄疸擅以灵茵退黄方（经验方）加味。组成：
威灵仙15〜30g、茵陈蒿30〜60g、大黄9g、龙胆草9g、全方以威灵仙、茵陈为主药，二味用量为1：2的比例。
方中威灵仙性味辛咸温，有毒，性猛急，走而不守，能宣通十二经络，以走窜消克为能事，积湿停痰，血凝气滞者宜之。临床验证可治急性黄疸型传染性肝炎，实为治黄之要药。茵陈性味辛苦凉，善利胆、利尿、退黄。《名医别录》曰：“茵陈治通身发黄，小便不利，除头热，去伏瘕”。二药相配，寒温并用，消利合剂。佐以大黄苦寒攻之品，泻热毒、破积滞、行瘀血。配龙胆草苦寒泻肝火，清湿热。四味合用共奏利胆退黄，解毒分消之功。
因胆石症所致黄疸：酌加芒硝9g，枳实10g，生鸡内金12g，金钱草60g以软坚化石，荡除积秽。因胆道蛔虫所致黄疸：酌加苦楝根皮10g，乌梅30g，槟榔10g，玄胡索10g以增强驱蛔安蛔，解痉缓痛乏功。
因胆道感染而致黄疸：方中酌加银花20g，蒲公英20g，丹皮10g，黄芪20g，白芷10g、解毒清热，托毒排脓。
因肝炎所致黄疸：酌加贯众10g，平地木10g，板蓝根12g，虎杖10g，荔枝核12g以养肝护肝，排除病毒。
本方睡前服用为佳，取“人卧血归于肝”之理。以利药物的吸收利用，还应注意休息和隔离。
以下举验案数则，以见一班：
例1杨某，男，40岁。1984年5月17日初诊。
胃脘部阵发性绞痛3天，目黄发热1天。纳呆，胃脘乍痛乍止，痛则汗出，拒按。痛甚呕吐苦水，并吐蛔虫一条。目睛微黄，溲短赤，便干结，苔黄腻，脉滑数。已服颠茄片等治疗疼痛未愈，今发热体温38.5℃。査血：白细胞数为11×109/L，肝功能正常，黄疸指数略升高。诊断：胆道蛔虫合并感染。证属阳黄；胃脘痛（虫居胆道）。治宜清热利胆，驱虫缓痛。
药用灵茵退黄方加银花20g，蒲公英20g，乌梅30g，苦栋根皮12g，玄胡索10g，细辛3g，每日1剂，水煎内服。
3剂后黄疸退、呕吐止、痛消、热平、神爽、二便调。唯现纳差脘痞，再拟和中理气之剂调治而愈。
例2朱某，男，29岁。1991年7月20日初诊。
面目、肌肤黄染4天。神疲乏力，纳差欲呕，厌油腻，溲黄便结，苔黄腻，脉滑数。体温38℃。肝功能示：总胆红质、谷丙转氨酶升高，乙型肝炎表面抗原阳性。诊断：急性黄疸型肝炎。证属黄疸（阳黄）。法当疏肝利胆，清热祛湿。
药用灵茵退黄方加贯众10g，板蓝根12g，平地木10g，虎杖10g，荔枝核12g。
药进5剂，肤黄见淡，呕止，热退身爽，食欲渐增，余症同前。上方加猪苓9g。守方半月，复查肝功，各项指标基本正常。稍以和胃之品善其后，月余体健恢复工作。
（李有伟、李艳 整理）
