气血痰火，唯求一通

曹氏对高血压（眩晕）病的认识，宗《素问·调经论》经旨“血之与气，并走于上，则为大厥”。继承先贤论述，结合自己经验，认为高血压的病机在于气、血、痰、火四端，不离阴阳两纲。气属阳，血属阴。气为血帅，血之灌输脏腑，淖泽肌肤，周流不息，无不赖诸气之推动。气机调和，则血行调畅。若气横肆窜扰，则血易于涌决；若气耗浮弱，则血易于凝泣。因而，眩晕、耳鸣、昏仆、偏枯诸症，纷陈杂见，皆由于气血违其常序。而气血之违常，又由于火之窜扰。高血压患者，每多因紧张、愤怒、忧愁、思虑过度等情志的刺激，致阴液耗伤。心阴耗则心火日炽，肾阴亏则肝木偏亢。心肝不潜，则易受气火之窜扰。或涌于上，或结于下。昏厥、偏枯诸证由之而生。再者，阴虚每多火旺，火旺又易炼液成痰，痰火交并，则变证丛生。是以曹氏对高血压的病机，概括为气血失序，痰火为患。气血涌于上，则上实而下虚，是为高血压病虚实之本质，但又有收缩压高与舒张压高的不同。收缩压高，多属心肝火旺，气火窜扰，为阳亢之象，偏于实。舒张压高，多为肝肾阴亏，阴不足，阳偏亢，气火浮游，为阴亏之象，偏于虚。其虚实又往往交错并见。临诊时，尚需权衡孰轻孰重，不可胶柱鼓瑟。

通畅气机为要

曹氏对高血压病的论治，非常重视患者的体质。认为肥人多气多血，脉来弦劲而滑。症见头痛头胀而喜冷敷，口干而思凉饮，心悸，胸闷，烦躁易怒，火升少寐，大便或结或溏，小便色黄，舌质红苔厚腻。证属心肝火旺，气火升逆。治宜清心火，泄肝热，火降气平，血循有序，血压方可渐次下降。瘦人多气少血，脉来软弦带滑，或弦而少力。症见头痛而晕，不喜冷敷，口干淡，胸闷好叹息，心荡善惊，时有轰热，多语气短，步履软浮，大便艰行，小便短小，舌质红或光剥，苔薄。证属阴亏阳亢，浮阳上越。治宜益气阴，潜浮阳，阴足阳敛，气血平和，血压斯可渐复正常。

曹氏论治高血压病，不仅留意气火，尚多顾及痰浊。认为肥人痰多在于湿，瘦人痰多在于火。前者因湿重运迟而痰浊内生，后者因火旺炼液而胶结成痰。痰绕舌根则言语不清，痰阻经络则四肢废用。偏于痰湿，治宜燥湿助运以祛痰；偏于痰火，治宜清火理气以化痰。痰湿得减，则升逆之气火易于平降。

至于苦寒清热之品，可用而不可多用、重用。一为苦寒之品易于化燥，每多伤阴，使浮越之虚阳更难以滋潜；二为苦寒之品易于凉凝，多致血行凝滞，使薄弱之阴难以复生。立方遣药，应当注意。

曹氏生平治病，主张“万病唯求一通”。因此，对高血压病的治疗，也务在求通。通，指通调气机。认为治疗高血压的诸多方法，都要达到通调气机的目的，都要顾及气机的通调。有如清热泻火法，热清火泄，上涌之气得以平降，气降则气机调和，血行调畅。又如，益阴潜阳法，阴津复则滋养有力，浮阳潜则气火不易窜扰，阴平阳秘，气血调和，升高之血压方可渐次复常，罹病之躯体得以早日康复，无不得力于一通。

一、熄风汤

效用：熄肝风，清心火，平心阳，利痰气。适应于头部抽痛，胸闷痰韧者。

二、伐木煎

效用：镇肝阳，清脑热，宣痰气，宽胸膈。适用于胸闷，头痛而喜冷者。

三、清镇汤

效用：清心热，泄肝火，平肝阳，化痰热。适应于头痛而晕，气火升逆，小便热赤者。

四、平衡汤

效用：益阴平肝敛阳，清心化痰宁神。适应神疲头晕，烦躁火升，心神不宁者。

五、涤痰汤

效用：宣气，涤痰，平肝，和络。适应于头晕，耳鸣，胸闷，痰多，肢麻者。

（林功铮 整理）