头风顽痛分部治，按经择药拟效方

头痛一证，前人将近期者称为头痛，远期者名之头风。头风多年不愈，反复发作，按法治之，冥顽难效者，余常按头痛部位辨治，屡收捷效，兹简介如下：

一、偏左头痛

偏左半身属肝，由于忧思恼怒伤肝，肝火上腾，故令头痛，目属肝窍，大都痛连眼眶，每日郁怒则更甚，初病气伤在经，久病伤血入络。治当养肝清火，佐以虫类搜剔。药用：

头角痛处跳动甚者，去柴胡，加羚羊角粉0.3g；呕吐恶心者，加陈皮、半夏。

二、偏右头痛

偏右半身属脾，每因风吹诱发，痛甚则恶，因外风引动内痰，蒙蔽清阳。治当健脾以化痰，祛风以止痛。《医学心悟》半夏白术天麻汤佐以虫类升降开发，以松病根。药用：

三、头额痛

额属阳明，阳明为多气多血之乡，额痛既久，血虚居多，虚处受邪，每伏痰火，头额痛甚则作恶。治以养血祛风，参合清火涤痰，加味四物汤佐以虫类搜剔络邪。药用：

恶心则加陈皮、半夏；舌红少苔者，再加山药、山萸、茯苓，奏效更捷。

四、两头角痛

头角属少阳，由于肝火移胆，胆火窜络上腾，两头角痛甚则恶，久痛不止，邪痹络道。宜养肝清胆，疏运机枢，佐以虫蚁蠕动之物，出阳入阴以搜络邪。药用：

五、巅顶痛

夫厥阴之脉止于巅顶，由于厥气上逆，痰随气升，痛作则呕吐清涎。吴茱萸汤加味治之。药用：

鲜生姜5片、红枣3枚。

六、后脑痛

脑为髓海，下根于肾，由于肾气亏损，精血不能上承于脑，后枕作痛，每伴脑转耳鸣，当上病取下，补肾充髓治之，大补元煎加减。药用：

七、全头痛

头脑胀痛，每因受风即发，或劳累亦发，口苦恶心，盖头为诸阳之会，高巅之上，惟风药可到，因风为阳邪，郁久化火，外风引动内痰，痰浊上腾，故全头皆痛。鹊巢高巅，当射而取之，清上蠲痛汤加减。药用：

八、雷头风痛

头痛伴轰响如雷鸣，虽然所病甚罕，但临证偶能见之，由于痰火上攻清空，鼓荡髓海，古方清震汤尚嫌力薄，当加味治之。用之得宜，取效甚捷。药用：

另有一种雷头风，头眩痛，皮下痰核累累，摸之微酸微痛，因风痰互凝皮腠之间。拟祛风以蠲痛，化痰以软坚，久病入络，佐之活血搜络。药用：

九、面颊痛

面颊痛引头角，或左或右，痛掣唇角，触之更剧，坐卧不安，苦楚莫可名状，此由内风挟痰窜于阳明之络，但草木金石难以蠲痛。当予虫类熄风镇痛，佐之柔养，参合涤痰。药用：

1.治病当究经络，头部各有分野，古人治病，除辨证治疗外，多加引经佐使，以为捷法。头痛之治，余多年揣摩，按部索经施治，确能克奏捷效。

2.前贤谓“上逆之气，皆自肝出”，头痛延久，肝血亏耗，故立方多以四物汤为基础。

3.“虚而受邪，其病则实”，头痛历久，时止时作，每多痰火瘀浊阻于络道，以致胶结不解，所以审证佐以涤痰、清火、化瘀，有助拔病芟根。

4.病久入络，寻常草木金石难以搜剔，故必取虫蚁走窜，以松动伏邪，迅速蠲痛。

5.五脏之病，穷必及肾，且乙癸同源，精血互生，脑为髓海，下根于肾，头痛历久，肾精鲜不耗匮，故临证治仙、大补元煎以收功，从本图治，庶可长治久安。

6.临证体验，头痛发作时脉多弦，舌多黯，而平时则殊难印定拘执，故本文略而不述，仅以部位论治，介绍其历验的心得。

（汤叔梁 整理）