从肝论治前列腺肥大

名医简介

印会河(1923〜),北京中日友好医院教授,临床家。

现代医学所述的前列腺部位,正是中医足厥阴肝经循行所过之处,因足厥阴肝经循股内侧入阴毛,下行环绕阴器,故将其归为足厥阴肝经之属。而因前列腺组织不断增生肿大,压迫尿道所引起的“癃闭”,可视作肝经癥积所致。老年人前列腺肥大,常由肾脏精气亏损,阴阳失和,经脉不利,相火妄动,煎熬津血,致使痰凝瘀阻,滞结肝经而成。治疗应针对肝经结肿这一基本病理,用疏肝散结之法。基本方为:

柴胡、牛膝、当归、赤芍、丹参、牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子。

方中当归、赤芍、丹参养血活血,调理肝经,疏通经脉;柴胡疏肝解郁,条达气机,引药入于肝经;牡蛎、海藻、昆布、海浮石、玄参、贝母、夏枯草、肾精子软坚消积,消除癥积肿块;牛膝引药下行,使之直达病所,发挥药力;肾精子颗粒甚小,取胶囊装吞或以龙眼肉包裹,可防止肾精子粘附留在牙缝中,不能发挥药力。服用此方可使瘀积得消,经脉流通,尿路通畅,癃闭之证乃因之而愈。

经临床反复验证,疗效堪称满意。

例1李某,男,78岁。1980年初诊。

素有高血压病史,又患小便淋漓不尽多年。1年前,因突然不能排尿而急入北京某医院,经检查诊断为“老年性前列腺肥大”。因血压高不适于作手术,故作留置导尿管处理,并建议求治中医。经多方医治,效果不显。导尿管长期留置,常诱发尿路感染,故于1年之中,几经住院治疗,甚感痛苦。患者形体消瘦,精神萎靡。舌苔黄腻,脉弦重按有力。鉴于西医诊断已明,属于块阻为患,乃投以疏肝散结方:

柴胡10g、牛膝10g、生牡蛎30g、丹参15g、当归15g、赤芍15g、海浮石(先煎)15g、海藻15g、昆布15g、夏枯草15g、玄参15g、川贝粉3g、肾精子5粒以桂圆肉包裹(于第一次服时吞服)。

二诊:诉服药2剂后,自觉诸症减轻,并有排尿感,服3剂后,取出导尿管已能自行排尿。5剂服毕,尿道通畅无阻。患者自知有效,又照原方进服5剂,共服药10剂,多年之苦告愈。多次随访,未见复发。

例2任某,男,83岁。1980年初诊。

患者小便不畅已2〜3年,近数月来日趋严重。膀胱压胀痛,每次排尿滴沥不畅,难以排出,往往需经2〜3小时才能排净,如此甚感苦恼。经北京某医院诊断为“老年性前列腺肥大”,认为除手术外,别无他法根治。亦投前方:

柴胡15g、当归15g、丹参15g、赤芍15g、海浮石(先煎)15g、海藻15g、昆布15g、夏枯草15g、玄参15g、生牡蛎30g、川贝粉3g、牛膝10g、肾精子5粒(包吞)。

患者服药后自觉药力直达病所,并觉前列腺部位有活动感,当时即见排尿通畅爽快无阻。服5剂后,多年顽疾即告痊愈。在北京停药观察2月余,未见发作,欣然返回故里。

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·男科卷》
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