前列腺增生证治

辨证论治为纲

前列腺增生的治疗应抓住小便不畅或小便不通之主症和有关兼症，进行辨证论治。

1.中气不足：小便不畅，点滴而下，溺后余沥，甚则小便不通，小腹作胀，动则气缺，夜间小便次数频多。舌苔薄，脉细弦，治以益气补中，升清降浊。方用补中益气汤加减：

2.气阴两虚：小便不畅或小便不通，溺后余沥，夜尿频数，动则气短，腰脊酸楚，神疲乏力，口渴欲饮，舌质红，苔少或苔薄，脉细弦。治以益气养阴，清利下焦。方用补中益气汤合增液汤加减：

3.阴虚挟湿型：小便频数，入夜尤甚，溺时点滴不爽，口干，大便秘结，舌质红、苔剥或苔少，脉细弦或细数。治以养阴生津，清利湿热。方用增液汤合八正散加减：

4.湿热下注：小便不畅，尿频尿急，溺时隐痛或刺痛，甚至或见血尿，低热，口渴欲饮，舌尖红、苔黄腻，脉弦带数。治以清利下焦湿热。方用八正散加减：

在上述辨证分型治疗的基础上，如伴有冠心病者加紫丹参15g，薤白头12g，全瓜蒌12g，失笑散12g；伴有血尿者，加小蓟15g，生蒲黄15g，琥珀粉3包（吞服）；大便秘结者，加生大黄6g。

治本治标并重

治疗组（10例）前列腺增生患者，年龄最小60岁，最大84岁，平均69.9岁。病程最长20年，最短1年多，平均为8.5年。本病由于病程较长，加之年老体弱，久病不愈，气血阴阳必然有所偏损，这符合《素问·奇病论》：

“有癃者，一日数十溲，此不足也”之论述。但气血阴阳的偏损，必然影响膀胱气化功能，而致小便癃闭，水湿停留，所以《灵枢·本输篇》又有“实则癃闭，……癃闭则泻之”之说，说明本病在正虚之外，尚有邪实的一面。从临床实际看，多数；4例表现为虚实错杂，而正虚为发病之本，水湿为致病之标，本虚标实是辨证的特点，故在治疗时，一面应视气血阴阳之不足分而补之，另一面水湿潴留而应通之，寓通于补，补中兼通，标本同治。

升清降浊兼施

本病主要症状是排尿困难或尿闭不通，因此，清利下焦是治疗的一个重要方面，但若过度分利，则气阴更虚而湿更难去。金元时期朱丹溪对本病治疗有独特见解，他认为“不论气虚血虚，实热痰闭，皆宜吐之，以提其气，气升则水自降，譬如滴水之器，必使上窍通而后下窍之水出焉”。根据这一理论，常在方中加入升麻、柴胡等药，以升清气，取清气上升则浊阴下降之义，如此，升降兼施，获效满意。

前列腺组织的增生压迫使尿道梗阻而发生排尿困难，甚则发生急性尿潴留，故在辨证基础上常加入夏枯草、海藻、昆布等软坚消结药物，使增生的前列腺逐渐缩小，从而减轻因尿道梗阻而引起的各种症状。