化瘀为主佐清利，酌用滋补肾脾肝

湿热邪毒蕴结，清热利湿解毒活血

临床上绝大多数的前列腺炎患者，其病程一般都较长，不同程度的应用过中西药物治疗，疗效不显。究其致病因素，大多由于恣食辛辣厚味，脾胃运化失常，湿热内蕴，或因忍精不泄，离位之精，郁久精化成痰，或相火旺盛，房室过度所致。其临床表现是排尿终了时或大便用力时有白粘物溢出，亦有自行流出，常伴有少腹、睾丸、会阴等处不同程度的胀痛或不适，偶见尿频、尿道痛及刺痒，脉象数，舌苔黄或黄腻。治疗以清热利湿与清解活血相结合的方法，使湿热分消，毒邪彻底清除。施老临床常用方：

湿热盛而排尿疼痛加龙葵、白茅根、淡竹叶、灯心、滑石；湿重者去黄柏，加茯苓、泽泻；小便滴白者加益智仁、乌药；疼痛明显加乳香、没药、徐长卿；尿道发痒者加白鲜皮。

久病入络血瘀气滞，化瘀为主，佐以清利

前列腺局部血液循环的障碍，络脉的瘀阻，是前列腺炎缠绵难愈的又一病理。久病入络，气血瘀滞，其临床表现主要是肛门、少腹部、睾丸等处有不同程度的疼痛，间断性尿道滴白粘物，排尿余沥不尽，脉象弦缓，舌苔白或微黄。治法活血化瘀，佐以清利，以改善病变部位的气血流通及湿或湿热之邪的清利。施老基本方：

若痛甚加乳香、没药、徐长卿；睾丸痛加橘核、荔枝核、茴香；小便滴白加益智仁、萆薢、乌药；舌苔黄，湿热甚者加龙葵、虎杖、石韦；舌苔白，湿浊明显加苡仁、茯苓。

脾肾两虚，健脾益肾

前列腺炎的另一炎性反映为寒湿或痰浊，此与病人的机能状态低下，或与误服苦寒清利之品及大量抗生素有关。脾虚失运，肾虚不固，气化呆滞，则精微不荣人体，而反产生寒湿之邪，抑或痰浊之物，蕴结不解，是前列腺炎经久不愈的重要因素。患者多以小便混浊，滴白较多，会阴部坠胀潮湿，肛诊后下坠感持续存在，大便软，尿后余沥，腰酸疲乏，以上症状每以劳累后加重，或伴性功能低下，脉沉缓，舌淡为主要临床表现。治以健脾益肾。常用基本方：

夹痰加陈皮、半夏、海藻；瘀血加王不留行、丹参；腰酸加杜仲、牛膝、川断；早泄加莲须、芡实、沙苑子；神疲乏力加党参、黄芪；阳痿加沙苑子、巴戟天、淫羊藿。

肾阳亏虚，用养肝血补阳法

施老认为，前列腺炎的发生和不易治愈的根本系于肾虚气化障碍。导致肾阳虚不能封藏的原因除了体质禀赋之外，治疗用药不当及病理损害、病程迁延也有关系。此类病人的临床表现多有小便淋漓，或小便夹精，大便时尿道滴白，腰膝酸软痛，四肢发凉畏寒，性功能障碍，脉沉细无力，舌淡、苔白。治疗以养肝血补阳法，临床常用基本方：

若腰痛加杜仲、补骨脂、核桃肉；早泄加桑螵蛸、芡实、金樱子、石菖蒲；滴白加萆薢、益智仁。

肾阴不足，滋阴化浊

前列腺炎慢性持续的另一肾虚原因是肾阴不足，多由湿热毒邪内灼肾精，房室过度内耗肾阴，亦可由误用壮阳之药，以致阴虚火旺，相火妄动。病人临床常以会阴部坠胀感，尿道口时流白色粘液或粘丝，小便量少而黄，腰膝酸软，失眠多梦，五心烦热，梦遗，头晕眼花，舌红、少苔，脉细数为特点。施老临床以滋阴化浊为治疗大法，常用方：

尿痛加木通、淡竹叶、灯心；湿热盛加滑石、猪苓、龙葵；失眠加黄连、肉桂；血精加女贞子、旱莲草；疼痛加徐长卿、川楝子。

根据前列腺炎的临床症状，属于中医精浊、劳淋、热淋、白浊等范围，施老认为本病发生与湿热蕴结下焦有关，开始一般多为实证，日久变为虚中夹实。湿为粘腻之邪，湿与热蕴结，难以分消，病久入络，瘀血必阻，故缠绵难愈。另一方面药力难以到达病变部位，也是难愈的原因之一。施老根据西医诊断、中医辨证论治的原则，并结合应用自创的具有清解活血作用的前列栓制剂肛门给药，临床效果显著。切不可概以清热解毒法治疗本病，否则会失去辨证论治和治病求本的目的。

（刘春英、赵树森 整理）