滋阴益肾唯平补，生精赞育有仙方

男性不育症的病因极其复杂。综而述之，六淫侵袭、七情内伤、房事过频、饮食不节、疲劳过度、脏腑虚弱、跌打损伤、痰多壅滞、肾虚精冷、精室热郁、精脉淤阻、药物所伤、性病传播、同性变态等，皆可犯乱精室，耗伤阴精，致使精气不足。若失治、误治更可进一步耗伤真精，致使精亡，甚至“精气皆竭”或“精气离绝”而出现无精子症，引起一时不育或终身不育。

外感六淫或脏腑功能失调所产生的内风、内寒、风湿、内火等均可致肾之阴阳偏亢，导致真精亏乏而不育，肝郁不畅、情志内伤、疏泄失常，可致气血、阴阳失调，脏腑功能紊乱，肝脉制约失司，扰乱精室，或阳痿、早泄，或精少、精竭而不育；疲劳过度，脾运不健，水谷之气难以化生精微物质荣养肾髓，可致先天之精失却后天之精充填、濡润，使精子稀少而不育；或酗酒、嗜烟、过食甘肥，化生火热，灼伤阴精而不育；先天之精匮乏，睾不入室，导致隐睾无精子而不育；或脏腑虚弱，精失所养，致精弱精少终生难育；外伤阴睾，室损精绝，或手淫无度，性交不当，损伤阴茎，造成精脉瘀阻而不育；中西药物，误用致害，抑伤精子，致成精少、精弱而不育。或性变态、性病、放射线、先天畸形等亦可致精稀、精弱、精滞、精淤、无精而不育。

男性不育症的病因尽管极其复杂，但责其致病之机则皆缘精气不足，从而有精少、精死、精弱、精滞、精异、精寒、精热等诸端临床见症。审症求因，辨证论治，先立调理阴阳总则，继可设滋肾生精、温肾生精、益肾生精、增液生精、固肾生精、清肾生精、祛瘀生精、理气生精诸法。所当戒者，施治之中，不可一法贯彻始终，一味温补肾阳或滋填阴精。否则易致阴阳偏亢反使精子数目降低。例如：肾阳不足所致精少患者，予温肾生精法后，精子数量能逐渐上升，然日久可于精液常规检查中发现少量白细胞存在，此乃相火偏亢、热扰精室之象，法当随症予以增损纠偏，但若仍一味温肾生精，其精子数量非但不能继续上升，反会出现持续下降，致使前功尽弃，复又滋生它患。

对于无精子或精液质量差（需符合下列条件2项以上：①精子计数在2000万/ml以下；②精子存活率在60％以下；③精子活动度在中等以下；④液化时间在1小时以上；⑤精子畸形率在15％以上）所致男性不育症患者，通常分以下3个证型进行论治：①肾阳不足型：症见阳痿，早泄，性欲淡漠，面色㿠白，腰膝酸痛，睾丸湿冷等，舌质淡，苔薄白，脉沉迟尺弱。②阴精匮乏型：症见腰膝酸软，头晕耳鸣，多梦盗汗，五心烦热，睾丸潮湿等，舌质红，苔白，脉细尺弱。③精室湿热型：症见腰膝困倦，睾丸胀痛，或有结节，阴囊湿热，尿黄短少，舌质红，苔黄腻，脉细弦滑稍数、尺弱。基于肾亏阴阳失调的共同特点，以“生精赞育丸”为基本方，随证加减予以化裁。基本方组成：

仙灵脾、肉苁蓉、山药、枸杞子。

主要加减：肾阳不足加附子、肉桂、巴戟天、菟丝子；阴精匮乏加制首乌、熟地、女贞子、知母；精室湿热加黄柏、知母、龙胆草、野菊花；精脉瘀阻加丹参、红花、赤芍。方中仙灵脾、肉苁蓉补肾兴阳，生精充髓，性味温而不燥，无劫阴之弊；山药甘平，脾肾双补，行壮后天益先天之实；枸杞子性平味甘，滋阴填精，微振元阳，使肾精得充而肾气渐旺，诸品合用，燮理阴阳，共收生精赞育之功。

服法及注意事项：水煎，每日1剂，日服2次；或制成蜜丸，每丸重9g，每服2丸，日服2〜3次，白开水送下。无精子症半年为1疗程，精液质量差者3个月为1疗程。治疗期间须防止感冒，性生活以每月2〜4次为宜，不可过频，使已亏之精免遭戕伤。阴精匮乏与精室湿热型者并禁烟酒、辛辣食品；肾阳不足型患者需忌食生冷、冰镇食物。

10年前先生治一婚后5年少精不育男性30岁患者，精液中白细胞3〜5个/视野，阴囊潮湿，腰膝痠软，时有头晕，脉滑数，舌红苔白腻，并有双侧附睾结核，投以仙灵脾、鹿茸、巴戟天、菟丝子、枸杞子等药。4周后精液化验白细胞及脓球满视野/HP，精子计数3〜5个/HP。于是先生易方为：银花、紫花地丁、知母、黄柏、生地、首乌、枸杞子、车前草、蒲公英，清热利湿，佐以滋阴补肾，此法服之3月余，精液化验：精子正常值，也未见白细胞及脓球出现。先生认为，肾非多虚无实证，像精脉瘀阻、精室湿热、精毒扰室、精滞郁阻、湿郁精室，其中包括西医所说精索静脉曲张，睾丸结核，睾丸炎，阴囊鞘膜积液，前列腺炎及性病之淋病等。辨证上阴虚阳虚不明显时不宜先用壮阳药峻补，宜滋阴补肾，即使阳虚也应阴中求阳。

明·岳甫嘉《妙一斋医学正印编》也说：“治男子毋过热以助其阳，用中和之剂，收固真阴以为持久之。”清·石寿棠《医原》治男子嗣育选药时也强调用“温润、甘润诸品，最忌刚燥金石”。又说：“水中之火宜温润不宜温燥，阴液本亏又加刚燥劫耗，轻则致生头疼牙疼诸症，甚则成目昏、疮疽、偏枯、痿躄之疾”。

所以先生对男性虚实之变化的各类证中也求滋阴补肾，生液填精，最忌不分虚实一味先温阳峻补。