病分两类疗顽癣，证列三型治内外

神经性皮炎，中医统称为“顽癣”。临床上由于皮损形态的不同又有牛皮癣、风癣、刀癣等不同名称。

本病以内因为主，由于心绪烦扰，七情内伤，内生心火而致。初起皮疹较红，瘙痒较剧，因心主血脉，心火亢盛，伏于营血，产生血热，血热生风，风盛则燥，属于血热风燥。病久，皮损肥厚，纹理粗重，呈苔藓化者，此因久病伤血，风盛则燥，属于血虚风燥。

临床分为限局性和泛发性两大类型。限局性好发于颈部，其次为肘部伸侧、大腿内侧、骶部、会阴部等；泛发性则泛发于四肢、躯干部，以及头面部。例如：牛皮癣，状如牛领之皮厚而坚；风癣，即年久不愈之顽癣也，搔则顽痹，不知痛痒；刀癣，轮廓全无，纵横无定。限局性以外治法为主，泛发者以内治法为主。可分3型论治：

一、血热

多见于初发不久泛发性皮损。由于心经有火，血热生风，风胜则痒。证见：成片红色小丘疹，痒甚，舌质红，苔薄白，脉弦滑。治宜凉血清热，消风止痒。方用皮癣汤。药用：

二、风燥

多见于日久泛发性皮损。由于日久风燥伤血，肌肤失养。证见：瘙痒无度，皮肤浸润肥厚，呈苔藓化，舌淡苔净，脉细滑。治宜养血润燥，消风止痒。以风癣场治之。药用：

三、风盛

多见于弥漫性皮肤浸润肥厚的皮损。证属：风邪郁久，未经发散，蕴伏肌腠。证见：几年至几十年顽固之症，周身剧痒，状如牛领之皮，舌质红，苔黄，脉弦。治宜搜风清热，以乌蛇驱风汤。药用：

限局性或泛发性皮疹初发损害宜以内服药为主，外用较为缓和药物；慢性限局性皮损肥厚苔藓化者，宜采用刺激性较强的外用药物。

1.药膏：初起较薄的皮损可外搽新五玉膏；较厚皮损，可外搽皮癣膏或薄肤膏。

新五玉膏药用：

皮癣膏药用：

薄肤膏药用：密陀僧末620g、白及末180g、轻粉125g、枯矾30g、凡士林870g

2.药水：较薄的皮损可外搽普癣水或斑蝥醋；较厚的，可外用皮癣水、羊蹄根酒。以上可选用1种，或几种交替作用。

普癣水药用：

斑蝥醋药用：

先将（1）药加入米醋5000ml内，浸泡1月后去渣，再加（2）药。

皮癣水药用：

羊蹄根酒药用：

例1杜某，女，39岁，工人。1967年8月24日初诊。2年来先后于颈后、两肘伸侧、下肢等处起成片皮癣，瘙痒无度，昼轻暮重，难于入眠，屡治无效。皮肤检查：颈后、双肘伸侧、胸前、下肢等处，有较为对称成片轻度苔藓化皮损，呈淡红色，搔痕累累，结有血痂，稍见溢水。苔黄腻，脉弦细。西医诊断：泛发性神经性皮炎。中医诊断：风癣。证属血热内盛，风胜化燥。治宜凉血清热，消风止痒。方用皮癣汤加减。药用：

水煎服，每日1剂，2次分服。

二诊（8月31日）：服前方7剂后，大部分皮损显著变薄，略见脱屑，痒减。继以前方加红花9g，以活血消风，服药10剂后，病情略见起伏，此后断续治疗约2个月，在前方中加熟地12g，何首乌9g，以养血润燥、消风止痒。局部外搽苦参酒而治愈。

例2李某，女，27岁。1970年5月9日初诊。全身泛发皮癣，痒甚2年。2年前先在项后长癣，继之两肘伸侧亦起皮癣，剧痒，曾用多种药物，均不见效。后来有人介绍土方，其中有斑蝥，外用后，局部立即起疱、糜烂，同时前胸、腰腹、两侧腹股沟等处泛发皮癣，瘙痒更甚，多方求治，仍不见效。患者彻夜瘙痒，影响睡眠，精神萎靡，面色无华，大便干秘。检査：后颈偏左侧有一片原发性皮损约8cm×10cm大小，肥厚浸润，呈慢性苔藓样损害，双肘伸侧各有一片手掌大的类似皮损。前胸两侧及腋下可见大片红色扁平丘疹。腰部、腹部两侧，腹股沟及大腿部，可见大片深褐色苔藓化损害，抓痕血痂累累。舌质红，苔薄白，脉弦细。西医诊断为泛发性神经性皮炎。中医诊为顽癣，证属风热郁久，伤血化燥。治宜凉血清热，养血润燥。药用：

5剂，水煎服。

外用：皮癣膏。

二诊（5月14日）：药后瘙痒有所缓解，颈后皮损趋薄，前胸红色丘疹渐淡，两腿皮损未见改变，苔脉同前。上方去茜草，加乌蛇9g，黄芩9g。5剂水煎服。

三诊（5月20日）：由于瘙痒减轻，已少搔抓，颈项及两腿皮损渐有减薄，前胸、腰腹部丘疹趋于消退。大便已通畅。改拟养血润燥，祛风止痒。处方：

嘱服7剂。颈部、腿部外用药同前。

四诊（5月28日）：瘙痒显著减轻，前胸腹部皮损基本已消退，项后、腿部皮损亦明显转轻，大便畅通。嘱服前方去乌蛇，又经2周后痊愈。

例3樊某，男，61岁。1970年9月13日初诊。

周身瘙痒，泛发皮癣1年多。去年8月在两腋下出现两片皮癣，瘙痒，用过各种癣药膏及慢性皮炎药膏外贴无效。因饮酒后引起剧痒，同时在前胸、腰腹、后背、两臂、两小腿部泛发大片焮红皮癣，痒甚剧，彻夜不眠，曾多方治疗，未见效果，迄今已1年，皮肤变厚呈深褐色，瘙痒难忍，精神不振，纳食减少。检查：从颈以下，胸、腹、后背、四肢可见大片慢性苔藓样损害，搔痕血痂累累。舌质红，苔薄黄，脉弦细。西医诊断：泛发性神经性皮炎。中医诊断为风癣，证属风湿郁滞，日久化燥。治宜搜风败毒，除湿止痒。药用：

7剂，水煎服。

外用：皮癣水。

二诊（9月21日）：药后瘙痒显著减轻，皮损较前为薄，嘱继服前方7剂。外用药同前三诊（10月25日）：服药将近20剂，原来皮损大部分已转薄，接近正常皮肤，痒已不甚，但这几天不明原因，在胸前、腹部等处又出现新的红色丘疹，瘙痒，心中烦躁。舌质红，苔黄，脉弦滑。证属心火血热，生风化燥。治宜凉血清热，熄风止痒。药用：

四诊（11月5日）：服10剂后减轻，新起皮损已消，偶感瘙痒。前方去茜草加苍耳子9g，嘱服5剂巩固疗效。

例4张某，男，38岁。1975年2月17日初诊。颈项长癣已三四年。3年前颈后长一片皮癣，曾涂多种药膏、贴膏，均不见效，晚上瘙痒剧烈，影响睡眠，半月前于前胸遍起红色皮损，瘙痒更甚。检查：颈后偏左可见手掌大小边界清晰，浸润肥厚呈苔藓样皮损，双肘伸侧亦见类似皮损，前胸、腋下可见散在之红色小丘疹。舌质红，苔薄白，脉弦滑。西医诊断：泛发性神经性皮炎。中医诊断为顽癣，证属血热生风，日久化燥，肌肤失养。治宜凉血清热，消风止痒。药用：

外用：新五玉膏。

二诊（2月28日）：服药6剂后未见效果，仍然刺痒。改拟凉血清热，祛风除湿。方用：

服6剂。外用薄肤膏。

三诊（3月17日）：药后稍能止痒，但效果不显，因将出差，改服活血消炎丸10包，日服1包。

四诊（3月25日）：称仍痒不减轻，皮损亦无改变。改拟搜风清热法。药用：

五诊（3月31日）：药后瘙痒明显减轻，前胸皮损逐渐趋退。前方继服6剂。

六诊（4月8日）：前胸皮疹已退，项后及两肘皮损明显变薄，痒已不甚，仍服前方，6剂后皮损全部消退。