胃热津亏麦门冬，肾气虚损八味方

糖尿病的三消症状，多是交错出现，这可能与个体差异和病变过程的阶段不同有关。

笔者对糖尿病临床辨证，主要分胃热伤阴证和肾气虚损证两大类。胃热伤阴证的表现，除渴饮、善饥外，以舌质光红而干，或多裂纹，脉象滑数为辨证要点。肾气虚损证的表现，除渴饮善饥外，以倦怠乏力，腰背酸疼，舌干质红，苔薄，脉象细数或弱数为辨证要点。在治疗上，对胃热伤阴证，常选麦门冬汤加减，药用麦冬、黄连、石膏、知母、天花粉、怀山药、海蛤壳、太子参（或洋参）、地黄为基本方。如胃阴耗伤严重者，加石斛；消化不良者，去石膏，加鸡内金。对肾气虚损证，常选八味肾气丸加减，药用地黄、怀山药、山萸肉、丹皮、茯苓、菟丝子、知母、肉桂、淡附片、海蛤壳、黄芪、陈皮为基本方。见肾阴虚损，去附片，加枸杞子、玄参或龟板。如治邵某，糖尿病表现为肾气虚损证，20多年来，持续以八味丸去附片，加知母、黄柏加减之剂治疗，病情稳定，尿糖控制在一个＋，血糖4.44〜7.22mmol/L（80〜130mg/dl），从未服用胰岛素，足见本方具有一定的疗效。

总之，以笔者肤浅经验，不管胃热伤阴证或肾气虚损证，怀山药、蛤壳、知母、地黄是必用之药，且用量要大，如山药、蛤壳常可用至30〜60g。此外，常嘱患者多食猪、羊胰，或常服蚕茧和玉米须煎汤，亦有一定作用。