黄连枳术半夏汤加减，治疗慢性萎缩性胃炎

现代医学的慢性萎缩性胃炎，属中医“胃脘痛”的范围。发病多因情志失调，气郁伤肝，肝失疏泄，横逆犯胃。或因饮食失节，过食辛辣肥甘，胃腑积热，耗伤胃阴。或因外感热邪伤津耗液，导致胃阴亏乏而发病。临床表现以上腹部不和，时发疼痛，伴胸骨后灼痛，纳差恶心，呕吐腹泄，腹胀腹痛，后期见厌食，消瘦乏力，贫血等症。病情复杂，不易根除，辨证分型往往失准，常法久用而乏效，患者失去信心，厌恶治疗。多年来以黄连枳术半夏汤为主治疗此病，收效显著。

方药组成以黄连、枳实、白术、党参、半夏、黄芩、干姜为主。痛剧加木香；脘胀加厚朴；痞满食少加神曲、麦芽、焦山楂；大便燥结加大黄（炒恶心加藿香、竹茹。一般人连服3〜5剂，症状即可消失。如不慎复发，可继服上方，效果仍很理想。

上法取半夏泻心汤之义，与张洁古枳术丸加减而成，有苦降泻热，辛开通痞，益气降逆作用。本病多见中满、纳呆，故去甘腻之甘草、大枣。脾胃之患以补兼开泄，上下通利为宜，慢性萎缩性胃炎引起的胃脘痛，病程迁延，虚实夹杂，与本法正合，故效佳。

患胃脘痛病年余，发则脘腹胀痛，嗳逆，纳食减少，消瘦。经某医院检查，诊断为慢性萎缩性胃炎，治疗月余，无明显疗效，饮食全废，体重从65kg降至45kg，每日靠支持疗法度日。家属要求中药治疗，某医师以胃阴虚证处理，方以麦门冬汤加味，不许更方以求观察总结，服药2周亦无灵验，且现水湿泛滥之态，面目浮肿，形神大失，脘腹胀痛无有休时，大便不畅，小便短涩，诊为肝郁气滞，脾虚湿阻而用化湿和中之法，进平胃散加味。服5剂浮肿消失，略有食欲，但胃脘痛依然，舌质黯红，舌苔黄厚，有湿滞化热之势，改用黄连枳术半夏汤加减治之：

12剂后，食欲渐增，胃脘痛愈，以后用上方出入加减治疗2月，并作气功锻炼，竟获康复。随访2年，患者恢复病前体重，胃脘痛再未复发。复查胃镜报告：无异常病变。