漫云萎胃液多枯，每需温振阳气鼓

通过临床观察发现，虽同为萎缩性胃炎，不同病人之证治可以迥异。如舌质偏红、舌体瘦小，中脘灼热胀痛，喜食酸甘，大便干燥，一派液枯胃燥者，须以沙参、生地、天冬、麦冬、石斛、乌梅、白芍、生甘草、谷芽、绿萼梅等，酸甘濡润，滋养胃体，是为正治。但此类典型病例并不多见，而舌苔白垢浊腻，大便溏薄，中脘痞满者却所见颇多。正如《内经》所谓“上焦不行，下脘不通，胃气热，热气熏胸中，故为内热”，当舍甘凉濡润而取甘温益气之法，用参苓白术散加减，行阳气以化阴浊；如怯寒肢冷，舌质淡，喜热饮，便溏次多，中阳不振者，宜附子理中汤鼓舞乾阳，佐以乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，阳旺则运健，精微得以化生，而胃得濡养，“萎缩”可望渐复，如此温润兼施，刚柔并济，对改善症状，增强疗效，均有裨益；若心下嘈杂灼痛，泛恶，脘胁窜痛，口苦舌黄腻，可予左金丸合四逆散，或以半夏泻心汤加减，以泄肝和胃；若大便如栗，数日一行，可加大黄、苁蓉以复阳明通降之常，浊气降则清气升，而阴精得以上奉。如病理检查发现肠上皮化生、多发性息肉或假息肉形成，是络损血瘀，可于上述辨证施治的方药中，选加丹参、当归、红花、川芎、三棱、莪术、九香虫以活血行瘀，软坚散结。余曾治一薛某，1975年7月7日经胃镜检查确诊为慢性萎缩性胃炎、多发性息肉，胃液分析示游离酸0度，总酸10度；同年7月31日来诊，症见脘胀，食入更甚，多嗳喜热，舌苔糙黄，口干，脉细弦，太阴阳运不足，阳明阴液又亏，兼之肝郁气滞，宜兼筹并顾，即进上法，温运太阴，通降阳明，佐以活血软坚散结，调治1年，至1976年3月胃镜复查见“胃及十二指肠息肉样改变明显减少”，症状几近消失。1980年5月胃镜复查“胃息肉已消失”，病理报告为“粘膜组织”。