名医简介
许芝泉（1925〜），黄山市卫校主任医师。萎缩性胃炎是慢性胃炎中最顽固的一种，属中医胃脘痛范畴。由于胃之腺体萎缩，胃酸及胃蛋白酶分泌减少，甚至完全无游离酸，这与中医胃阴不足，津液缺乏相类似。由于胃阴不足，譬如“釜中无水，不能熟物”，故症见不思纳谷，甚至无食欲感；胃失濡养则脘痛如灼；津不上承则口中干苦；液不能施则大便干结。舌质多红，苔少乏津或见剥苔，脉多弦细或细数。此证如用通便之承气汤则越通越结；如用消导之平胃散则越导越胀；如用止痛通瘀之金铃子散、失笑散则越止越痛；如用健脾之六君子汤则越健越不思食。只能养阴益胃，使阴气复，津液生则诸症悉除。
临证宗仲景的麦门冬汤、叶天士的养胃汤和吴鞠通的益胃汤化裁，自拟养阴护胃汤。经多年应用，效果满意。此方补而不腻，润而不凉，诚为胃阴不足导致胃病的有效方剂。基本方为：
便结加瓜蒌仁、火麻仁；嗳气加娑罗子、枇杷叶、绿萼梅；脘胀加佛手片、代代花；口干加生地、天花粉；纳谷不香加生谷芽、冬瓜子、鸡内金。为保护胃粘膜还可酌加凤凰衣、刺猬皮。
若夹肝气犯胃，症见胃脘胀痛引胁，嗳气频多，干哕泛恶者，可酌加青木香、广郁金、炒竹茹、青橘叶等一类疏肝药，取其性味和平，不温不燥，无破气伤阴之弊。如肝郁化热，酌加炒川连、蒲公英。
总之，对本病的治疗，只能滋柔养胃，切忌使用辛香燥烈之品，否则津枯血瘀，导致内结癥瘕（癌变），引起不良后果。
在治疗的同时，还要注意饮食之宜忌和调理，凡辛热助火，纤维粗糙，煎炸油爆，带皮带刺等食品不宜吃，宜食红枣糯米粥，因红枣补脾养胃，糯米稠粘甘淡，具有滋润养胃生津护膜之功。
程某，女，52岁，干部，1981年3月28日初诊。
患萎缩性胃炎多年，近半年来，脘部闷胀灼痛加剧，嗳气频频，纳谷日减（半年来均是吃稀饭或烂面，每日150g左右），形体日瘦，精神恐惧不安（恐癌变），夜不安寐，心悸烦躁，头昏，口干，脉象细弦而数，舌红少苔。证属胃阴不足，胃失和降。治拟养阴益胃。
处方：
4月4日二诊：前方服5剂后，胃脘灼痛显减，嗳气尚未尽辞，夜寐仍差，原方加娑罗子5g，茯神10g。5剂。
4月10日三诊：胃痛已去，夜寐亦安，纳谷见思，每日中餐能食烂饭1小碗。再方善后。
该患者先后诊治3次，服药20剂，诸症悉愈，嗣后停药观察，体力恢复，上班工作。
（许从真 整理）
