名医简介
姚寓晨（1920〜），南通市中医院主任医师。姚氏认为节育术后诸证的发生皆与脉络瘀阻、气血运行不畅有关，故治疗应以通为贵。放环后月经失调及人流术后出血，临床根据病人体质之差异，出血的色、质、量及少腹疼痛的性质可分为寒瘀和瘀热两型。寒瘀者治以温通为法，常选艾叶、香附以温经通络；而瘀热者治以清通为法，常选丹皮、赤芍以凉血活血，瘀热甚者，加川军炭以活血清热，瘀热交结日久，灼伤营阴者，应先以大剂化瘀清营，通因通用，继以酸甘柔养，佐以清泄宁络之品。止血散瘀常选用煅花蕊石与琥珀相配，清营宁络常选炒黄芩与贯众炭相伍。人流术后出血过多，气随血散，阴随血耗，可致气阴两虚，伤及冲任，血运不畅之虚实夹杂证，治宜攻补兼施，以益气清营化瘀为法，常选太子参以益气养阴，黄芩炭以清营固冲，生山楂以活血化瘀。对于上环后月经不规则出血，宜慎用枳壳、蒲黄，以免此类药物过度缩宫后增加环对子宫内膜的刺激。人流后闭经一般多为虚实夹杂证，治宜攻补兼施，温而通之，常选紫丹参、紫石英、紫参暖宫温肾，化瘀通经，炙黄芪配鹿角片益气温阳，补中寓通，或加用昆布、海藻软坚散结，促进瘀行，不可一味攻伐，以防精气被耗，亦不可单纯填补，以防瘀血难去，新血不生。另外，姚氏自拟之双花汤（金银花、鸡冠花、全当归、泽兰）对预防人流术后感染出血有一定的效果，并对月经周期的恢复亦有较好的作用。人流、引产后腹痛多因气血失和，脉络被阻，不通则痛所致，可选用当归芍药散加生山楂以活血化瘀止血，下坠较甚者加炙升麻、柴胡以升举阳气。人流术后发热属瘀热者，初期多因外邪乘虚侵入人体所致，治宜祛邪散瘀。中后期多为阴虚，虚火内生所致，治宜扶正活血凉血，忌过分滋腻，以防营卫被遏，用药常选沙参配泽兰、生地配地骨皮。人流术后盆腔感染之病理以瘀血为关键，姚氏疗此常重用失笑散以化瘀行气。对瘀血较甚者，可用地鳖虫活血破瘀；偏寒者，加用阳和汤伍以软坚散结之品；偏热者加用白头翁配蜀羊泉或红藤与败酱草以清泄湿热。
胞络上属于心，下系于肾，心肾相交，水火既济，升降相宜，月事如常。故姚氏治疗节育术后诸证如月经失调、神经官能症等常以调节心肾阴阳升降为法。多选用人中白配生地黄以升补肾阴，咸降心火；北五味配牛膝甘温益气，交通心肾；紫石英配合欢皮，一重一轻，功能暖宫益肾，宁心安神；灵磁石配肉苁蓉，一刚一柔，功能降火定志，补肾益精。人流术后逆经者多伴心烦、少寐、腰酸等症，乃因心肾升降失调所致，治宜清降心火，滋阴填精，引火归原，常选黄连、肉桂、阿胶、代赭石、淡竹叶、生地、玄参等。结扎术后情志不舒，思虑郁结，郁久化热，耗伤营阴，扰乱神明者，治疗宜先以酸甘之品调心肾，继以轻通之剂和血脉，同时配合心理疏导，多能应效。绝育术后极少数有癔病发作者，治疗常选莲子心配大生地、北五味配巴戟肉、炙远志配紫石英、细辛配川桂枝等调节心肾之品，并应重视心理疏导。对人流术后低热属气阴两亏、心肾失济者，姚氏常用自拟之交通煎（柏子仁、青蒿、京元参、紫丹参、太子参、老紫草）疗之，以奏益气养阴、交济心肾之功。
另外，姚氏临床常结合辨证选用成药治疗节育术后诸证，取得较好疗效。如对于因湿热蕴阻所致之上环后阴道出血，人流术后出血淋沥不净者，可选用甘露消毒丹以化湿清热。其应用指征是：①苔黄腻，舌暗红，脉濡数；②出血质稠量少，淋沥难净；③平素可有口粘腻，带黄白相兼，质稠有腥味。若出血较多者，可配合云南白药同时服用。对于因阳气虚弱、脉络失荣所致之人流后阴道内冷痛，腹痛隐隐，遇温则舒，神疲腰酸，苔薄，舌淡脉细者，可选用四神丸以温肾散寒。对于因瘀血热毒内蕴所致之人流术后盆腔急性感染或发热者，可选用当归龙荟丸以燥湿泻火，清热解毒。其应用指征是：①未后腹部持续性胀痛，下血紫黑瘀块，带下秽浊不清，大便干结；②苔黄腻，舌红脉数。如阴虚、脾弱之发热腹痛又当禁忌。
（据丛春雨主编《近现代二十五位中医名家妇科经验》改写）
