阳虚寒凝温阳消结,湿热瘀阻活血行水

名医简介

姚寓晨(1920〜),南通市中医院主任医师。

盆腔炎是临床常见的妇科疾病,有急性与慢性两种。一般多发于已婚妇女。究其起因,或在处理分娩、流产、刮宫时消毒不严,或在月经期、产褥期不注意卫生,或经期不禁房事,均可引起感染而发病。兹将慢性盆腔炎治疗方法简述如下:

慢性盆腔炎,临床主要症状表现为腹痛,腰痛,白带增多,病情顽固而易复发。我在临床上观察到除见“不通则痛”外,还常夹有“不荣则痛”的病理过程。一部分病人常出现遇劳即发,面色晦暗,畏寒怯冷,腹痛喜按,白带清稀,月经稀少,色暗,舌淡苔薄,脉象沉细。妇科检査,附件可触及条索状物,局部压痛不明显。偶可伴有轻度低热。辨证属阳虚寒凝,治用温阳消结法,药用:

鹿角片10g、大熟地30g、白芥子6g、川桂枝10g、炮姜10g、生黄芪30g、麻黄5g、昆布15g、海藻15g、皂角刺6g。

为提高疗效,常配合外敷药:透骨草100g,京三棱12g,白芷10g,花椒10g,路路通15g。研成粗末,装入布袋中,水浸后隔水蒸30分钟,敷于下腹部病侧。每次敷20分钟,15天为1疗程,可连用3个疗程。经期及皮肤过敏者勿用。

还有的临床见有烘热时作,口干腰酸,腹痛阵阵,带下黄赤,月经提前,经色红有小块,舌质黯红,脉象弦数。妇科检查,盆腔充血明显,盆腔的一侧或两侧可摸到囊性肿块,子宫多粘连固定。辨证属湿热瘀阻,治用活血行水法,药用:

益母草30g、凌霄花10g、石见穿20g、紫丹参15g、號拍末3g、生薏仁45〜60g、茯苓12g、车前子12g。

临床实践提示,活血行水法对于促进局部血液循环和炎症吸收,避免和消除组织粘连,有相辅相成的作用。

我认为,在发病学上,热毒湿邪虽为慢性盆腔炎主要病因,但气滞血瘀、虚实夹杂亦系其基本病理过程。在辨证上,应分清寒热两纲,抓住脾肾两脏。偏寒立温阳消结法参以益肾,治肾多选鹿角、巴戟天,重用大熟地;偏热立活血行水法参以健脾,健脾多选芡实、茯苓,重用薏仁。在预防上,既要注意已病,又要注意未病,慎饮食,节房事,对人流及引产后则服用自拟双花汤:

鸡冠花15g、金银花15g、当归10g、泽兰10g。

这对预防盆腔炎的发生具有积极意义。

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摘自《古今名医临证金鉴·妇科卷》
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