针药并用治崩漏

治疗崩漏，针药并用，常获满意效果。

崩漏始起，血量多，色紫红，气味臭秽，血浓夹有瘀块，腹痛拒按，大便秘结，口干作渴，脉弦数有力，舌红苔黄。此乃新病实热之证。多由情志不舒，肝失条达，气血壅滞，瘀结化热，藏血失职，以致邪热迫血妄行所致。治疗之法，应急予清热凉血止血之剂。药用犀角地黄汤（《备急千金要方》：犀角生地黄丹皮芍药）合十灰散（《十药神书》：大蓟、小蓟、侧柏叶、荷叶、棕榈皮、茜草根、山栀、茅根、大黄、丹皮）加减。方中犀地芍丹凉血解毒止血，十灰散为清热化瘀凉血止血常用方剂，临床使用时以煎剂或将十灰散包煎为宜，而不宜用丸剂吞服。同时针刺关元、三阴交、隐白、血海、水泉，施以泻法。

如血色鲜红，兼有头晕耳鸣，心悸失眠，午后潮热，脉象细数无力，舌质红，苔少或无苔，此为阴虚之候。多由房劳过度，肾精亏耗，损及冲任，不能固摄血脉，经血非时而下。治当滋肾填精，清热凉血止血。药用十灰散塞流以治其标；穴取关元、三阴交、隐白调理冲任，补益下元，加内关、太溪调养心肾而退虚热，使肾精充盛，闭藏有度，肝有所藏，疏泄有节，冲任调和，血行常道，而取澄源、复旧之用。此亦治本之法也。

如久病漏下，血色淡或晦黯，少腹冷痛，面色苍白，神疲乏力，倦怠嗜卧，食欲不振，脘腹胀满，大便溏薄，脉象迟细，舌苔白滑等，此乃气虚之象。多由饮食失节，或久思积虑，脾虚失运，统摄失职，血不循经所致。因病程较久，中气不足，生化乏源，血行迟滞，久而成瘀，故治疗当于益气健脾止血之中，佐以活血之品。方用十灰散加三七、当归等。针刺足三里、脾俞、关元、三阴交、隐白等。针药并用，俾脾气渐复，正气渐充，血有所统，瘀血得去，新血复生，血行脉中，而达标本兼治之目的。

如久漏不止，或崩血过多，出现昏厥、面色苍白、冷汗淋滴、呼吸促迫、四肢厥逆、脉微欲绝等症，此为虚脱之候。急宜回阳固脱。药用参附汤。本方力专效速，人参用量应倍于附子，以阴血大亏，阳亦随之而亡，独参犹恐不及，必合气雄性烈之附子，方能有济。如属肾阴大亏，虚阳浮越，足冷面赤，则用地黄饮子以壮水制火。方中熟地、萸肉、五味子补真阴，石斛、麦冬滋阴液，菖蒲、远志豁痰开窍，佐以桂附引火归原。正所以固其下元以防虚脱也。病至此期，煎药犹恐不及，可急灸百会、气海以扶元气，升阳起陷，而收回阳固脱之功。

总之，崩漏一病，无论虚实，首应止血。临证常以十灰散为主，凉血止血塞流以治标，配合针刺、艾灸相关腧穴，以达澄源、复旧之用。血止之后，单依针灸复其正气，巩固疗效。新病多实，针用泻法而不灸；久病多虚，针用补法而加灸。针药并用，各有所专，相辅相成，得心应手，多获良效。

自诉月经13岁初潮，基本正常，自1986年1月25日经来持续12日始净，2月20日来潮，持续11日净，3月4日因暴怒而致经净复来，经量特多，其势如崩，血色鲜红，伴有头晕目眩，少腹隐痛，乳胀难忍。舌质淡红，舌苔薄黄，脉象弦细。证属肝郁乘脾，气虚失统。急针关元、三阴交、隐白、血海、太冲，并给予十灰散以清肝热，调冲任，止经血。次日经量大减。守上法调治3次，经血基本干净，诸症悉减。停汤药，上穴配以足三里、脾俞，针治1周，前症均消。