补阴止崩

崩漏一证，病因多端，然总不离冲任损伤，经血失约，非时而下。其本为虚，或为虚中夹实，全实者少。《素问·阴阳别论》谓：“阴虚阳搏谓之崩。”是言阴虚而阳盛，始发崩中。盖阴主精血，阳主气火，阴本涵阳，今阴不足则阳独胜，迫血妄行而成崩漏。此为本病发病机理之常。推其脏腑，不外肝、肾二者为主。肝司血海而主疏泄，肾主胞宫而藏精液，肝肾一体，精血同源。肝血亏虚则血海失调，肾精亏虚而胞宫失养，皆可令经血非时而下，或崩或漏，日久必成重疴。治疗本证，尤须重在补阴之中行止崩之法，培补肝肾之精与血，俾阴充血足，配气以涵阳，血无热迫，则自宁静如常矣。基本方：

如崩漏日久，气随血耗者加太子参、黄芪益气以固冲；肾亏之甚，腰酸疼痛者加川断、寄生、山萸固肾以摄血；夹肝经之郁者，少加柴胡、荆芥炭各6g、舒郁以止血。

炭类止血药为崩漏者之常用，但切忌滥用，须究其寒、热、虚、实，择而用之。兼热者用侧柏炭、炒栀炭、贯众炭；有寒者用黑姜炭、艾叶炭；夹瘀者用山楂炭、蒲黄炭；全虚者乃可用陈棕炭。用量均不宜过多，以防止血留瘀，遗患无穷。若暴发崩中，出血过多而不止，以至昏厥晕倒，不省人事，势甚危急者，其症必见面色苍白，四肢厥冷，气息奄奄，脉象微弱。当此之际，必须重用独参汤或参附汤酌加姜炭、阿胶，使药力雄厚而功专，并可配合针灸，以回阳固脱，候苏复之后再行缓治之法，较为安妥。

崩漏下血者，临床须结合妇科检査及有关诊断方法，排除妊娠出血疾患、生殖器官损伤或肿瘤等，以免致误。如系子宫肌瘤之出血过多者，前方加鳖甲30g，生牡蛎30g，浙贝10g，丹参15g，三七末4.5g，徐徐图之，庶几通因通用，瘀血去而血自归经，收效苏甚满意。

崩漏用药，大忌辛温香燥之品。女子血常不足，崩漏亦伤其血；复以辛燥，更虚其虚，鲜有不铸成大错者。学者宜慎之。

患者自13岁初渤后BP经期紊乱，量多或持续淋滴不净。本次月经3月6日来潮，至今近1个月未净，用纸5包余。血色鲜红，无血块，腰酸头晕，纳少便干，舌尖红，苔白中心稍厚，脉细数。

1985年4月11日二诊：服药5剂后血即止。守方5剂。

1985年5月9日三诊：月经5月8日来潮，量多，色鲜红，有少量血块，腰酸腹痛，恶心烦渴，舌红，苔黄，脉细数。守上方加姜夏10g，荆芥炭4.5g。

1985年5月16日四诊：月经7天干净，腰腹无苦，仅纳差口干，心慌肢软，舌红，苔薄白，脉细。原方太子参易党参，加炒枣仁10g，龙眼肉10g，5剂。

1985年7月24日五诊：诉服药后诸症悉减，月经6月24日来潮，量中等，6天即净。现除纳差外，别无不适。守方观察，月经恢复正常。