名医简介
谢仁甫(1911〜),重庆第一中医院主任医师。清金一贯饮为解放前重庆著名中医补一老人常用验方。治小儿咳喘,尤其是小儿麻疹后咳喘甚佳。原方组成:
以上为1〜7岁小孩的剂量。为1日量。可按体重增减剂量。
火盛、大便结,3日不便,加大黄9〜1.5g;血热、出疹赤黑,加生地9〜1.5g;3日后麻疹红活,加玄参9〜1.5g;高热、大渴,加石膏15〜6g;呕吐,加竹茹6〜1.5g,藿香4.5〜1.5g;伤食、纳差,加山楂、神曲、谷芽各9〜1.5g;咳嗽无汗,加重荆芥;一有喘促,可用麻黄3〜10g。
小儿麻疹咳喘,其证凶险,极易变坏转危,临证抓住寒、热、痰、滞,用“清金一贯饮”加减变化,屡试屡验。
然而还须注意如下几条:
1.寒凉之药不可太过,否则便要碍脾胃阻肺气,导致无效。
2.大便不通,即当下之,不可手软。但以通为度,切忌大下伤正。
3.嘱病孩避风,但要注意空气清新。
4.忌辛辣食物及酸甜食物,宜鲜淡饮食。
5.保持病孩口腔清洁,宜少量频饮开水。
6.小孩不宜穿戴过多,以免生热。
7.煎药时,嘱先用冷开水将药泡透,一沸即用筷子拌合,5〜10分钟即可取汁,不宜久煎,久煎反而无效。
如能仔细诊查,并按中医辨证无误,且能依照上述加减法和遵守注意事项,则能收到桴鼓相应之效。否则,会大大影响疗效。
所以,检查要细致,诊断要精确,辨证要确切,医嘱交待要详尽,严重后果要讲明,促使医患双方紧密配合,才能药到病除,疗效卓著。
刘某,男,两岁半。住重庆归元寺后街。1952年5月上旬到患孩家中诊治。
初诊:高热不退已3日,身面出现不均匀斑点,有与麻疹病孩接触史。今晨发热加剧,部分麻疹点子出现发黑凹陷,并渐次收点,伴咳喘频仍,干渴饮冷。
检查:发育中等,疹子稀少,色黑凹陷,面赤晦暗,目赤,眼泪汪汪,体若燔炭,体温39.6℃,张口抬肩,咳声嗄哑,指纹细黑、紫色直冲命关。诊断为:小儿麻疹,邪火灼金之重证候(麻疹合并肺炎)。始劝病家速送医院,因病孩母亲坚决恳求中医治疗,并说西医院告诉病危且拒不收治。既如此,则勉为其难,尽力为之,速以救治。
1.外用方:嘱病家急用紫色浮萍300g煎水1大浴盆,紧闭门窗,生火盆,使室内保持20℃左右,忌风。乘热用竹席围绕浴盆成一圈,将病孩全身先熏蒸后浸泡,重点浸泡胸背部。再三嘱咐切勿烫伤。
2.内服方:清金一贯饮合麻杏甘石汤加味。
水煎取汁频服,日3次,夜2次。
患孩当晚午夜时分高烧退下,咳喘稍减。
翌晨复诊,病孩由其母抱来诊所,检查体温37.4℃,患孩微露笑容,神情静,咳喘大减,疹子已出齐,苔白,指纹细并退至风关。
处方:将原方玄麻杏甘石汤,加建曲6g,再服2剂,日1剂。
并嘱加强口腔卫生,食后即用消毒药棉签蘸冷开水拭口腔。隔3日,再诊。患孩咳喘已止,体温36.8℃,苔薄白,指纹细。至此已患病第8天,疹子渐退渐消,呈散在分布。复诊方加生地9g,丹皮6g,蝉蜕4.5g。2剂。
半月后,其母本人来诊所就诊,并告诉药服完后病孩的咳喘即告痊愈。
(谢之林 整理)