温病用豆豉

温病初起表热偏重，多主以辛凉之剂，然若表邪郁闭，则不宜早用辛凉。尤以南方湿气偏盛，若感受温邪，理宜宣透，但又不宜用麻、桂峻烈发汗，恐生变端。初起寒热、头痛、无汗、舌苔薄白者，多以葱豉汤治之。叶氏云：“在卫汗之可也”。豆豉辛而微温，葱白之性虽属辛温，但辛而带润，温而不燥，故发汗而不伤津。惟葱白人汤煎，有人畏其辛温味浊而难服。或用鲜生姜皮取其与豆豉配伍“以皮走皮”之意，且其性尚缓，汗出不多，可收泄卫透邪之功。若风温证，咳嗽较著，可以豆豉合杏仁、象贝、前胡、蒌皮、竹茹等随证选用；寒热无汗，苔黄作恶，以豆豉配竹茹；协热下利，以豆豉合葛根芩连汤，解表清里。

表邪欲解，邪热欲入气分，内扰胸膈，虚烦懊憹不安，可用豆豉配栀子。栀子清心除烦，合豆豉宣泄胸中郁热，则懊憹自止。其时虽见里热，却又不可早投辛寒、甘寒之品，恐其闭邪；虽有脘痞饥嘈而又非痞证，正如张石顽所云：“懊憹诸症，无积可攻，无痞可散，惟栀子豉汤可开发虚人内陷之邪，一涌而迅扫无余”。

若阳明热盛而见壮热、多汗、大渴、脉洪大者，当以白虎汤治之。然汗出不多者，余亦常配豆豉以透邪外出。曾治一患儿，约五岁，症见壮热无汗，咳嗽气喘，喉间痰鸣，入门即可闻声。前医先投麻杏石甘汤未效，询知其无汗，余于前方加入豆豉12g，药后汗出热退，咳喘即大减。此表里俱热而邪无外泄之机，欲使邪解，当助透达，加豆豉一味，解肌发汗，引邪外透，病乃向愈。

若表邪未罢，邪入营血，劫烁真阴，发热，口渴，舌红而干，热盛津伤，可用生地、豆豉同煎，津伤可以鲜石斛、豆豉同用。在滋阴清热方中，益豆豉之透达，有托邪外出之功，此亦寓“入营犹可透热转气”之意。然邪未入营或阴液未伤时，切勿早施益阴之味，否则关门留寇，邪恋不解。

前人有“新感非汗不解，伏邪非透不达”之说。豆豉既能表汗，且能透达，可通过不同配伍，灵活应用于温病的各个阶段。