温热扶阳周旋中矩

“太阳之为病，正气因受邪激而开始合度之抵抗也；阳明之为病，元气偾张，机能旺盛，而抵抗太过也；少阳之为病，机能时断时续，邪机屡进屡退，抵抗力未能长相继也；太阴之为病，正气懦怯，全体或局部之抵抗力不足也；厥阴之为病，正邪相搏，存亡危急之秋，体工最后之反抗也”。“此吾30年来独有之心得也”。

祝氏在临床上重视温热扶阳的治疗法则。《伤寒质难》中对《内经》、《伤寒论》、《景岳全书》等有关扶助阳气的论述广征博引，并概括说：“气足则抗能旺盛，阳和则抗力滋生。”故其临证多用麻、桂、附、姜，尤其擅长运用附子一药，故有“祝附子”之称。早在30年代初，儿科名医徐小圃长子伯远染患伤寒重证，匝月不效，以致神识昏愦多曰，病情危殆。祝氏独排众议，重用以附子为主的温热峻剂，并为调剂汤药，病情大见转机而获痊愈。徐氏衷心折服，先后遣子伯远、仲才拜师祝氏门下。祝氏临证应用附子还在于配伍得宜，周旋中矩。如治感冒，病机属正虚阳浮，风邪外干者，取桂枝、白芍、杏仁等与磁石、石决明相配伍；伤寒，病机属寒邪外束，中湿遏阻，营卫不和，三焦失治者，取麻黄、半夏、茅术等与桂枝、黄附片相配伍；小儿肺风，病机属寒邪外干，肺气壅遏，营卫失其调节者，取黄附片、磁石与麻黄、苏子、白芥子、杏仁相配伍。正如祝氏所云：“邪正相搏，吾人审其进退消长之机，而予以匡扶之道，此协助自然之道也。”祝氏既究心仲景伤寒之学，又孜孜于“融会新知”，因而在理论和实践方面多有建树。据王兆基等辑录祝氏所诊“伤寒坏证”一案，颇能启迪后学思路。患者男性，初诊病机分析：伤寒正虚邪恋，心力衰惫，已呈虚脱之象。治以潜阳强心，给服温热峻剂。

服药1剂后，筋惕稍瘥，已得寐，大便行，腹部略软，腑气已通，脉息虚细，心力稍佳。再予前法增益：上方别直参改用9g，加紫贝齿45g、仙半夏15g、鸡子黄1枚（打碎冲服）。

有些学者评论祝氏治病，心细胆大，“用药偏其所当偏，亦持平之道”，洵为中医温热流派佼佼者。

（陆鸿元 整理）