名医简介
秦廉泉（1897〜1976），江苏省泰兴名中医破积滞除腹满桃仁山检力宏
小儿泄泻不外感外邪、伤饮食、脾胃虚弱、脾肾阳虚之四大原因，其中内伤饮食乃为常见发病因素之一。盖小儿为娇嫩之体，脾常不足，最易为乳食所伤而酿成泄泻或完谷不化之证。凡见脘腹胀满，腹痛腹泻，泻后痛减，便色黄白相兼，水谷夹杂，苔白厚腻等是为食滞泄泻。欲治其泻，当消导。消者散其结，导者行其气。食滞肠胃，只行其气，不活其血，病暂、病轻者可，病久、病重者多收效不显，是以未有气滞而血能和者，血不和则气亦滞矣，气血同治则气行血和可收事半功倍之效。所以常用桃仁、山楂治疗此疾。桃仁功擅活血化瘀，亦有止膨胀、逐郁滞之效；山楂专主消食导滞，亦能活血化瘀，二味同用破滞除满之力颇宏。常用方：
例1李姓4岁男孩。
病已4天。证见面色萎黄，精神不振，纳少腹胀，叩之如鼓，夜卧不安，时诉腹痛，泻后痛减，便3〜4次/日或4〜5次/日不等。前医曾投健脾消食导滞之品，疗效不著，因来就诊。秦氏认为此乃食滞肠胃形成气滞血瘀之证，非桃仁、山楂之属难以奏效。遂投上方2剂，腹胀大减，夜已能安，便泄亦和。守方加山药10g，又进2剂，诸证悉平。
清大肠导湿热黄连车前功著
湿热泄泻一般多见于夏秋之季，受暑热时邪而成。夏季气候炎热，湿土司令，湿与热合，邪从口鼻而入，影响脾胃之运化功能，以致脾失升清，胃失和降，清浊不分，下注大肠而为泄泻。其特点是泻下急迫如注，滞下不爽，便色青黄相兼，气味恶臭，肛门灼热，烦渴溲赤。治宜清肠泄热。黄连、车前子二味对不论是湿重于热，还是热重于湿之湿热泄泻证皆可用之。常用方：
例2秦姓5岁男孩。
便泄5天，粪色深黄而臭，水分较多，每日6〜10次，腹痛即泻，不发热。曾服胃苓汤加减未效而来就诊。诊见舌质红苔黄，脉濡数。乃予上方4剂，泻止病愈。
健脾气抑肝气白术白芍有功
泄泻之病理机转，主要责之脾胃。脾健胃和，则水入能运，谷入能化。然脾的运化有赖于肝的疏泄，若肝失疏泄，肝气郁结，横逆犯脾，以致脾虚不能运化水谷精微，则水反为湿，谷反为滞，清阳不升，乃致合污而下，成为脾虚泄泻。小儿肝常有余，脾常不足。临床上因肝气犯脾而致病泄者殊为多见。其证性情急躁，脘闷食少，腹痛必泻，每日便次不多，舌质红苔薄，脉弦，治宜抑肝扶脾。白术为补气健脾之要药，白芍为泻肝补脾之妙品，二味并用治肝气犯脾之泻颇有功效。常用方：
例3吴姓6岁女孩。
昨起患泻每日2〜3次。每便前自诉腹痛、肠鸣且多矢气，舌红苔薄，脉弦。经投上方3剂，腹痛止，肠鸣矢气亦除，惟便仍稀。再以原方去柴、防、青，加党参、山药各10g，扁豆6g以健脾和胃。连进3剂病愈。
补命火生脾土故纸苁蓉效彰
小儿为稚阴稚阳之体，阴既不足，阳亦未充。泄泻久治不愈，每有久泻无火与久泻伤阴两种不同的演变结果。若见脘腹冷痛，喜暖畏寒，泻物色白不臭，手足不温，舌质淡，苔白滑，脉沉迟，是灶中无火之证。揆其成因，乃脾土不得肾阳温煦之故。肾阳不足，命门火衰不能温煦脾阳，腐熟水谷，而致泄泻。治疗在于补命门之火，命火充足，脾得温煦其泻自愈。补命火药中以补骨脂、肉苁蓉为佳。此二味温而不燥，适用于小儿。只要有肾阳不足，命门火衰之见证，即可用之，不必待其泻在五更乃投也。常用方：
例4王姓3岁女孩。
泄泻20余天，曾经多次诊治，未见明显效果。其证食入即泻，粪质清稀，完谷不化，面色㿠白，形寒肢冷，舌淡苔白边有齿印。用上方加炮姜3g，益智仁2g。2剂泻止。去炮姜加山药10g，继服2剂而愈。
养脾阴生津液擅用黄精石斛
小儿泄泻既能伤阳，又能伤阴。泄泻伤阴者多由热泻传变而成；或暴泻损津所致；或因脾阳久虚化源不足而引起。临床表现为眼窝及前囟凹陷，皮肤干燥，烦躁干呕，口渴溲赤，泻下如溅射状，有腥臭味，舌光无苔，脉细数。治当益脾养阴，俾脾阴来复，其泻即和。用黄精、石斛二味伍用，对泄泻脾阴受损之证尤为适宜。常用方：
例5陆姓9个月田孩。
泄泻3天，日泻10余次。精神萎倦，哭无泪涕，时时发烦。肌肤灼热，眼窝凹陷，烦躁不宁，口唇干，唇色樱红，舌苔干黄，舌质红绛。予上方加黄连1g，芦根10g。药进3剂，精神转佳，便次减少。去黄连、芦根，继服2剂即获痊愈。
涩大肠固滑脱诃子粟壳效彰由于小儿脏腑娇嫩，形气未充之生理特点，其患泄泻，一旦消耗过度，正气虚亏，则每致滑脱不禁，而出现大便自遗，稀薄不臭，甚或脱肛等症。治疗“虽经温补，未克奏功”时，则须结合固涩法。“久泻不尽，宜补而兼涩”。诃子、罂粟壳二味，涩肠固脱之效尤彰。投之得当，每收立竿见影之效。常用方：
阳虚甚者加补骨脂、巴戟天、淡苁蓉，或附子、肉桂；偏于阴伤者佐以黄精、石斛、沙参、生地等。
例6徐姓10个月男孩。
泄泻1月有余，近日来精神萎靡，不爱吃奶，便次增多，而来就诊。见其面色㿠白，精神萎颓，睡时露睛。泻下清稀，舌淡苔白滑。医者诊为脾肾阳虚之泄泻。投附子理中汤加味治之，服药2剂，仍泄利无度。后经邀诊，仍以原方增入诃子、罂粟壳各5g。2剂告瘳。
（秦仁生 整理）
