暑湿痰滞泻利案

名医简介

袁焯,字桂生,晚清医家。

潘锦文子,两岁,泻利数日,经幼科治之无效,遂延予治。手冷汗多,精神疲惫,时作嗳气,舌苔薄腻,脉息软滑,此暑湿痰滞之病,治不得法而胃气受伤也。宜先固正气,用理中汤:党参、白术各2钱,干姜5分,加黄芪8分,木香5分。服后汗渐少,手转温,接服一剂,汗全止,但泄泻发热、口渴欲饮,人暮热甚,舌苔转为黄腻,遂易方用青蒿2钱,黄芩、佩兰、桔梗各1钱,枳壳1.5钱,苡仁3钱,滑石2钱,花粉1钱。接服两剂,渴稍平,泄泻止,惟夜仍发热,舌苔厚腻而黄,舌尖红,目睛黄,小便清。盖湿热痰滞蕴结上焦,病在上而不在下,仍宜清轻开化,遂易方用旋覆花5分,石菖蒲3分,苡仁3钱,桔梗8分,枳壳、茵陈各1.5钱,连翘2钱,茯苓、六一散各2钱,茅根4钱。服后热较轻,舌苔亦退,二便通利,乃以方中去菖蒲、旋覆花、茯苓、六一散,加山栀、贝母、青蒿露、丝瓜络、沙参、枇杷叶。接服两剂,热全退,遂改用沙参、麦冬、百合、花粉、茅根、扁豆、苡仁、茵陈、石斛等药,三日而安。凡小儿之病,易虚易实,此病本由暑湿乳滞蕴结上、中二焦,致泄泻发热。徒以幼科医家,不知此理,犯叶天士之戒,妄以山楂、神曲、黄芩、防风、葛根、枳实等消导升散之剂,致胃气受伤,故现汗多手冷。得理中汤,而胃气回,冷汗止,然病究未去,故复转热,渴而舌上现黄厚苔;得轻清开化之药,则病去而热退,步骤井然,不可稍差铢黍。其舌苔转黄厚与热渴大作者,实理中汤有以促成之。然非舌苔黄厚,既热且渴,则清化之品亦胡可浪投?相违适相成也。又小儿之病,幼科多严禁乳食,不知乳食过饱固足增病,而过饥亦能伤胃。此病当热、渴、苔厚之时,则暂禁乳食;热轻苔退,及出冷汗之时,则渐与乳食,但勿使其过饱耳。饮食起居为看护病人之紧要关键,小儿尤为要焉。盖襁褓之儿,饥饱皆不能自言,医家病家尤宜体贴周至也。

(《丛桂草堂医案》)

条目信息
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摘自《古今名医临证金鉴·儿科卷》
2
本条ID:150201
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