李某，男，68岁，武汉市蔡甸区农民。1988年2月11日初诊。胸痛、咳嗽、咯血反复发作4年，又发加重1月。患者自20岁起至今一直大量吸烟，日1包许，伤害肺系。1987年10月病发胸痛，咳嗽痰中带血，当时到武汉军区总院诊治，胸片检查：周围型肺癌。胸部右侧斜位断层：右中叶新生物可能性大。纤维支气管镜报告：周围性肺癌。遂于1987年12月29日在该院外科住院，在全麻下行右中叶肺切除术。术中见一拳头大包块，有坏死组织液化，经病理切片断为“腺癌”。术后又在该院对症治疗数日，于1988年元月12日出院。出院后月余，胸痛咳嗽又发，即到当地县医院诊治，胸片检查：考虑肺癌复发。用中西药治疗（药名不详）无明显效果。刻诊所见：胸痛、咳嗽、痰少，不易咯出，每天痰中带血1～2口，血色暗红，右颈项部有一鸡蛋大肿块，红肿疼痛，纳食欠佳，舌淡红苔薄黄，脉细数。李氏断曰：此乃大量吸烟，正气伤损，邪从肺入，毒热壅肺，久衍成癌也。肺癌手术，正伤更甚，阴液亏耗，而热毒壅肺肺失肃降，治当清热解毒，宣通肺气，滋阴补虚。
处方：
沙参15克、炒冬术10克、奶参20克、玄参15克、白芍12克、陈皮10克、茯苓15克、炒枳壳10克、土贝母10克、半枝莲20克、白花蛇舌草20克、炒二芽30克、炙甘草6克。
日1剂，水煎服，日服3次，禁烟酒辛辣之物。
1988年6月27日二诊：服上方10剂，胸痛咳嗽咯血均消失，颈项部肿块亦消除。后数月未再服药。近月来因嗜食辣椒，烟瘾又犯（日吸半包许），致胸痛又发，咳嗽，咯痰带血，每日3～4口，血色鲜红，口干欲饮，舌红淡薄黄，脉细弦，是毒热壅肺，痰浊内阻，肺气失宣，肺阴受损之证也。治宜清热解毒，宣肺化痰，养肺生津，凉血止血。方用：
蛇舌草18克、贝母10克、半枝莲15克、桑皮10克、苡仁15克、玄参12克、橘皮络各20克、黄芩10克、冬瓜子15克、乌贼骨12克、炙杷叶15克、海蛤粉15克、芦根15克、茅根15克。
水煎服。
1991年12月3日三诊：连服上方30余剂，胸痛咳嗽咯血等症均缓解，3年多时间未有复发，亦未服用其他药物。近日来因劳作太过，又因吸烟未禁，原病复发。证见胸痛，饭后尤为剧烈，咳嗽，每天晨起咯血3～5口，血色鲜红，口渴欲饮，纳食欠佳，舌质尖红，苔薄黄少津，脉象细数。到省某医院胸片检查：考虑肺癌复发，右下胸膜增厚，膈肌粘连。此热毒壅肺，宣肃失职，肺津耗损所致。治拟清热解毒，宣肺化痰，养阴润肺。处方：
半枝莲18克、川贝10克、连翘15克、苡仁30克、蛇舌草18克、黄芩10克、芦根15克、茅根18克、冬瓜子15克、桑皮10克、炙杷叶15克、炙紫菀10克、血余炭10克、瓜蒌皮10克、橘皮络各10克、藕节10克。
服用上方10剂，咳嗽咯血胸痛消失，精神亦振，惟背部作胀，遂于上方加入宽胸理气、活血解毒之品，继进30余剂，调治而愈。随访3年半未发。
评析肺癌胸痛咳嗽咯血反复发作4年，曾作切除术，术后又反复发作，舌质红苔薄黄，脉细数，是毒热壅肺，肺失宣肃，阴津耗伤使然，故李氏用药，始以清热解毒，宣肺化痰，养阴润肺之重剂为法，首见捷效。药后数月，因患者食无禁忌，吸烟不止，胸痛诸证又作，则以清热解毒、宣肺利气、化痰止咳、凉血止血为治，药后缓解。时越3年，劳作过度，痼疾又发，而用清热解毒、宣肺化痰、凉血上血、养阴生津之法奏效。细审此病，前后长达4年。4年之中，胸痛咯血大发4次，然病机总在毒热壅盛、正伤邪恋之间。是以临证用药，始终谨守病机，以清热解毒、宣利肺气、养阴生津为本，不以久病虚损而忌用寒凉，而又深合中医辨证论治之道。1994年底，其子来谢曰：服药至今，诸证未发，已存活6年有余，且精神爽健，尚能下田间劳作，而其原同病室之5名肺癌术后病友，因未服中药，早已谢世多年云云。
