案1：曾某某，女，41岁，胸膺部疼痛不适3个月，心悸，短气乏力，有时头晕欲倒，纳差，舌质紫，脉迟，脉率44次／分（心电图检查为窦性心动过缓）。诊为心痛，辨证属阳气亏虚，心脉瘀阻。给服益气温阳、活血化瘀的方药（党参、黄芪各30克，仙灵脾、丹参各15克，白术、补骨脂、桂枝、肉苁蓉、莪术、赤芍各12克，甘草9克，红花6克）。治疗3个月后，胸部疼痛不适及心悸短气等症状均有减轻，脉细，脉搏增至60次／分。继续服用上方2个月后，胸痛、心悸短气等症状明显好转，已无头晕欲倒之现象，胃纳基本恢复正常，脉搏能维持在64次／分左右。
案2：吕某某，男，42岁，干部。因心前区刺痛频繁发作1个月前来就诊住院治疗。患者11年前曾出现过高血压，经服降压药后血压恢复正常。3年前曾发生过心动过速，2年前开始出现心前区刺痛，每次持续数秒钟，仅为偶发。1个月前因饮酒诱发心前区刺痛，并有紧缩压迫感，疼痛向背部放散，每次痛约数秒，痛止后心前区如手掌大的一块区域紧压不适。近4天发作尤为频繁，每日约20余次。短气、乏力、纳差、脉细数、舌质红、苔薄。诊为心痛，辨证属气阴亏虚，心脉瘀阻，给服益气养阴、活血通络的方药（黄芪、党参各30克，麦冬、五味子各9克，玄参、丹参各15克，川芎、赤芍、降香、姜黄各12克，红花9克，夜交藤15克）。服药3天后，心前区疼痛发作次数减少，且疼痛过后已无明显的紧缩感。服药半个月后，病情明显好转，心前区疼痛减至每日二三次，且疼痛明显减轻。精神、食欲基本恢复，脉细略数，舌质红、苔薄白，继续服上方巩固疗效。
评析案1的临床特点是在心痛的同时，有明显的脉迟、短气乏力、头昏欲倒等症。患者常需服用阿托品以增快心率，防止晕倒，但其药效维持时间不长。病状之所以至此，不仅血脉瘀阻，正气亏虚，且已发展至气损及阳，阳气亏虚。针对其病机采用益气温阳，活血化瘀的治法，连续服用3个月取得了良好的效果，各种症状明显改善，心率增加至60次／分左右，已基本不需服用阿托品。在温阳药的选用上，附子、干姜、肉桂属于温阳之刚剂，温阳作用峻猛，药效发挥快；而仙灵脾、补骨脂、巴戟天、肉苁蓉、菟丝子等属于温阳之柔剂，其特点是作用和缓但药效持久。本例因需长久服药故以温阳柔剂为主。
案2与案1的表现不同，在心痛的同时出现脉象细数，甚至阵发心动过速。由于其有短气、乏力、舌质红、脉细数等症，故辨证属于气阴亏虚，心脉瘀阻，采用益气养阴、活血通络的方药治疗。重用参、芪以益气；同时取生脉散、增液汤之意，以党参、麦冬、五味子、玄参等药益气养阴；以丹参、川芎、赤芍、降香、姜黄、红花等药活血化瘀通络；配夜交藤养心安神。药证相对，故能收到良好效果。
