气血是构成机体的物质基础，是人体生命活动的动力源泉。同时，气血又是脏腑功能的产物。人体的生理现象、病理变化均以气血为物质基础。《素问·调经论》说：“血气不和，百病乃变化而生。”《医宗必读·古今元气不同论》说：“气血者，人之所赖以生者也，气血充盈则百邪外御，病安从来？气血虚损则诸邪辐辏，百病丛集。”《格致余论·痛风论》说：“气行脉外，血行脉内。昼行阳二十五度，夜行阴二十五度，此平人之造化也。得寒则行迟而不及，得热则行速而太过。内伤于七情，外伤于六气，则血气之运或迟或速，而病作矣。”气血不和会导致疾病的产生。而基于脏腑、经络等异常所导致的疾病，也都会在不同程度上影响到气血的正常运行及其功能的发挥。所以《本草衍义·衍义总叙》说：“夫人之生，以气血为本。人之病，未有不先伤其气血者。”
一、气病病机
气既是指构成人体和维持人体生命活动的精微物质，又是指脏腑组织的生理功能。从气病的病机来说，更多的是由于功能之气失调所致。气以“升降出入”为基本运动形式，不断地流行全身，发挥维持脏腑经络的生理功能，促进精、血、津液的化生，推动血和津液的输布，维持正常体温，护卫肌表，防御外邪入侵，固摄血液、精液，控制和调节汗液、尿液的排泄等十分重要的作用。当各种病因（如外邪、饮食、情志、劳倦等）作用于人体，导致气的生成不足，功能异常或运行障碍时，就会产生疾病。正如《丹溪心法·破滞气》所说：“人以气为主。一息不运则机缄穷，一毫不续则穹壤判。阴阳之所以升降者，气也。血脉之所以流行者，亦气也。荣卫之所以运转者，此气也。五脏六腑之所以相养相生者，亦此气也。盛则盈，衰则虚，顺则平，逆则病。
气也者，独非人之根本乎。”由于气病所形成的病症是相当广泛的，《证治汇补·气证》说：“气之为病，生痰动火，升降无穷，燔灼中外，稽留血液，为积为聚，为肿为毒，为疮为疡，为呕为咳，为痞塞，为关格，为胀满，为喘呼，为淋沥，为便秘，为胸胁胀疼，为周身刺痛，久则凝结不散，或如梅核窒碍于咽喉之间，咳咽不下，或如积块攻冲于心腹之内，发则痛绝。”如从广义的范围来看，则更可以说明各种疾病的产生无不与气有关。早在《素问·举痛论》就说“百病生于气也”。《景岳全书·诸气》论述说：“夫百病者皆生于气。正以气之为用无所不至，一有不调则无所不病。
故其在外则有六气之侵，在内则有九气之乱，而凡病之为虚为实，为热为寒，至其变态，莫可名状，欲求其本，则只一气字足以尽之。盖气有不调之处，即病本所在之处也。”这里概括论述气的几类常见病机。
1．气虚：是由于正气不足，不能正常发挥气的各种作用，脏腑机能减退所形成的一类病机。引起的原因主要有两方面：一是由于饮食失调，水谷精微不充，以致气的来源不足，如《灵枢·五味》说：“故谷不入半日则气衰，一日则气少矣。”二是由于大病或久病之后，年老体弱，以及烦劳过度等，以致脏腑机能减弱，气的化生不足。这类原因在临床上则为常见。
“气者，人之根本也。”（《难经·八难》）气对人体具有温煦、防御、固摄、气化等重要的作用。
正气亏虚，就会因气的作用不能正常发挥而出现一系列的临床症状。如《幼科准绳·心脏部二》说：“凡气虚之证，初发身热，手足厥冷，乍凉乍热，精神倦怠，肌肉㿠白，饮食减少，四肢倦而睡卧安静，便清自调，虚证无疑。”由于气虚不能荣于上则头晕目眩。气虚不能化生水谷精微，形体失养则体倦乏力。肺气不足则声低懒言。脾气不足，失于健运则饮食减少。卫气虚弱，表卫不固则为自汗，以及易受外邪而致感冒。卫气虚弱，以致营卫失和，则见恶寒，发热。《医门法律·虚劳脉论》说：“卫虚则恶寒，荣虚则发热耳。当缓调其荣卫，俾不相亢战，则寒热自止。”正气亏虚，鼓动运行之力不足，以致气血不能荣于色，充于脉，则表现面白，舌质淡，脉虚无力。
2．气陷：属于气虚病机中的一种，但以气虚下陷为主要特点。主要由于先天禀赋不足，久病体虚，老年体衰，饮食损伤以及烦劳过度所致。尤其是久病泻、痢、妇女生育过多及产后失于调养等更易发生。气陷与脾的关系最为密切，脾居中焦，其气主升，脾气受损则升举无力以致气虚下陷。在临床上，除可表现头晕目眩，倦怠乏力，面白，舌质淡，脉虚无力等气虚的共同症状外，还可见腹部坠胀、胃下垂、脱肛、子宫脱垂的病症。中气下陷，脾胃运化失常，则表现食少，腹胀肛坠，泄泻。《素问·阴阳应象大论》说：“清气在下，则生飧泄。”清阳之气应在上，今反在下，即因其衰弱不能升举，以致下陷而飧泄无度也。”
3．气脱：亦属于气虚病机之一，并为气虚中的病情严重，情况紧急者。为大汗，大泻，大失血，津液大泄以及中风、厥证等病情严重的一种病理变化。气的功能发挥，有赖于血及津液的正常，当血液或津液大量损耗时，就会发生“气随血脱”或“气随液泄”的病变。气是人体生命活动的根本，当气虚至脱绝，便见气息低微，眩晕昏仆。气虚则无力推动阳气及津血布达脏腑、经络及躯体，故见面色苍白，四肢厥冷，脉微弱。气脱固摄无力，津液外泄，故见汗自出，甚至汗出如珠。《景岳全书·厥逆》篇说：“气虚卒倒者，必其形体索然、色清白、身微冷、脉微弱，此气脱证也。”《非风》篇又说：“凡非风卒倒等证，无非气脱而然。何也？忽为汗出者，营卫之气脱也；或为遗尿者，命门之气脱也；或开口不合者，阳明经气之脱也；或口角流涎者，太阴脏气之脱也；或四肢瘫软者，肝脾之气败也；或昏倦无知，语言不出者，神败于心，精败于肾也，凡此皆冲任气脱形神俱败而然。”
4．气郁：属于气运行障碍的一种病变。一般多指肝气郁结。主要由于忧思郁怒，情志不舒所致。情志内伤虽为引起气郁的病因，但易患气郁者，常有本身脏气虚弱的内在因素。正如《杂病源流犀烛·诸郁源流》说：“诸郁，脏气病也。其原本于思虑过深，更兼脏气弱，故六郁之病生焉。”肝主疏泄，性喜条达，能疏达气机，发泄壅滞。肝气郁结，气机不畅，则表现为精神抑郁，胸闷不舒，两胁胀满或串痛。肝木之于脾土，本为制胜之脏，肝气郁结之后，横逆乘脾犯胃，使胃失和降，脾失健运，则见脘闷，嗳气，吐酸，腹胀，泄泻等症。在气郁的基础上，由于病机的发展变化，常继发血郁、火郁、痰郁、食郁、湿郁等多种病变。正如《丹溪心法·六郁》说：“气血冲和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病，多生于郁。”气郁日久，影响及血，以致血循环不畅，脉络阻滞，则成血郁。表现胸胁刺痛，痛有定处，舌有瘀点或瘀斑等。气郁日久化火，以致肝火上炎则成为火郁，表现性情急躁，口苦咽干，目赤耳鸣，大便秘结，舌质红，苔黄，脉弦数等。气机郁滞、使津液的运行不畅而结成痰涎，形成痰郁。若痰气交阻于胸膈之上，则表现胸中窒闷，咽中有物作梗，吞之不下，咯之不出，亦即形成所谓的“梅核气”。忧思气结伤脾，以及肝郁横逆侮脾，都会使脾失健运，不能消磨水谷以及化水湿，饮食停滞则成食郁，表现纳差，腹胀，胸脘痞闷，吞酸嗳气等症；水湿内停阻滞中焦成湿郁，表现食少嗳气，脘腹胀闷，便溏腹泻，苔腻等症。
5．气滞：是由于气的运行不畅，因而在某一脏腑、经络或某些部位产生气机郁滞的病变。
情志不舒，饮食失调，感受外邪，闪挫劳伤，以及痰饮、瘀血阻滞等多种原因，都会使气机运行不畅而导致气滞。气滞与气郁两者均属气机郁滞、运行不畅的一类病变，此为相同之处。不同之点在于，气郁因情志内伤所致，主要病机为肝气郁结。而气滞则可由多种原因引起，其病变可分别涉及多个脏腑经络。气在人体的运行连绵不止，环周不休。气机阻滞之后，就会因气血运行障碍，郁滞不通，而在病变脏腑或部位出现胀闷、疼痛。身体各处均有发生气滞的可能，其中以肺、脾胃及经络的气滞较为常见。肺气壅滞，失于宣降，则见胸胁满闷，胸背疼痛，咳嗽，气促，痰多等症。脾胃气滞，中焦壅塞，升降不利，则见腹部胀满，嗳气，吐酸，便秘等症。经络气滞，营卫受阻，表现受阻部位的经络、肌肉、关节胀痛。
6．气逆：是由于气的升降失常，当降不降，或升发太过所致的病变。升降是气的基本运动形式之一，有升有降，升降相对平衡，是维持机体正常生理功能的一个必要条件。它具体地体现于各个脏腑功能活动以及脏腑之间的协调关系，如肺既宣发又主肃降；脾主升清，胃主降浊；心火下降，肾水上腾，水火既济等。其发生病变，在临床上以肺、胃、肝的气逆较为多见。肺气以下行为顺，若因感受外邪，或痰浊壅肺，使肺气不能宣发、肃降，肺气上逆则表现为咳嗽，喘促。胃主降浊，亦以下行为顺，若因感受外邪，或饮食、痰浊积滞，或胃寒积饮等损伤胃腑，均可使失其和降，遂上行而见呃逆，嗳气，恶心，呕吐，反胃等症。肝气本疏泄条达，若伤于郁怒，势必升发太过，肝气上逆而见性情急躁，头痛，眩晕甚至昏厥等症。若肝气横逆，乘侮脾胃，使胃失和降，脾失健运，以致脘闷，纳差，嗳气，吐酸，腹胀，腹泻。
二、血病病机
血液的运行由心所主；血液的生成及统摄有赖于脾气的健旺；血的贮藏及调节则有赖于肝。所以血病的病机常和心、脾、肝三脏有密切关系。气为血帅，气行则血行，气止则血止。血的运行除赖气的推动外，尚需津液的运载，津液亏耗亦会引起血液运行不利。如《读医随笔·自啮狂走是气血热极而非祟也》说：“血犹舟也，津液水也”，“津液为火灼竭，则血行愈滞。”因此，对于血的病变，尚需考虑其与气和津的关系。血的病机，归纳起来主要有血虚、血溢（出血）、血瘀、血厥及血热等几类。
1．血虚：是由于营血亏虚，使脏腑、经络、组织等失于濡养的病变。常因脾胃虚弱，营养不良，水谷精微不充，以致生化之源不足；或因思虑劳伤，损伤过度以及寄生虫证，或因于大出血以后，都是造成血虚的重要原因。由于血虚不能上荣于面，头目失于滋养，故见头晕眼花，面色苍白或萎黄，唇色淡。由于心血不足，血不养心，则见心悸、怔忡、失眠、健忘。经脉失于濡养则见手足发麻，肌肉动。血不养肝，肝气郁滞则胁痛。肝开窍于目，肝血不足还可表现为视力减退。妇人则冲任空虚，以致月经不调甚至或闭经。
2．血溢：由于各种原因，导致脉络损伤或血液妄行；以致血液溢出脉外，是为血溢的病变，亦称为出血。引起出血的原因比较广泛，诸如感受外邪，损伤脉络；嗜食辛辣醇酒厚味，滋生湿热，迫血妄行，或损伤脾气失其统摄之能；劳倦过度，损伤心脾，气伤则无以摄血；阴伤则虚火内生，迫血妄行；情志过极、郁怒伤肝，肝火上逆乘肺，或横逆犯胃；以及跌堕坠，脉络损伤等，都是临床最常见的。邵新甫在《临证指南·吐血》中说：“若夫外因起见，阳多，盖犯是证者，阴分先虚，易受天之风热燥火也。至阴邪为患，不过其中一二耳。若夫内因起见，不出乎嗔怒郁勃之激伤肝脏，劳形苦志而耗损心脾，及恣情纵欲以贼肾脏之真阴真阳也。”总之，无论内伤外感，只要损伤脉络，都有造成出血的可能。其所以然者，正如《景岳全书·血证》所说：“血本阴精，不宜动也，而动则为病。血主营气，不宜损也，而损者为病。盖动者多由于火，火盛则逼血妄行，损者多由于气，气伤则血无以存。”血热之中，又有实火及虚火的不同。如感受六淫中之风、热、燥、火等邪，里热亢盛或湿热蕴结，情志怫郁所化生的火热等均属实火。如肺、肝、肾、胃等的阴精不足，致阳气失所养，亢而为热，则属虚火。当火热熏灼及气虚不摄的病机发生在不同的脏腑经络时，就会引起鼻衄、齿衄、咳血、吐血、便血、尿血、皮下出血等血证，并有相应的症状表现。一般说来，出血初期多为实火；经过反复出血，由于血液亏损太甚，不足以养阳，阳气浮越，则又呈现虚火。所以阴虚火旺及气虚不摄既是引起出血的病机，往往又是出血导致的病理结果。若气损及阳，不仅正气不足，而且阳气亏虚，气虚阳弱，不能统率固摄血液，以致形成虚寒性的血证，这类病机在部分吐血、便血患者中，也是屡见不鲜的。
3．血瘀：是血液运行不畅，瘀积凝滞，或离经之血停积体内的病理变化。凡跌扑损伤，各种出血，情志内伤，外邪侵袭，津液亏耗，以及久病正虚等都可以导致血瘀。随瘀积部位和病及脏腑的不同，血瘀在临床上可以发为多种多样的病变和症状。比较常见的是：
（1）疼痛。《本草求真·痛》说：“痛者，气血不通之意。”即血行郁滞或瘀阻，因不通而引起疼痛。血瘀疼痛的特点是痛如锥刺，痛处固定，久痛不愈，痛而拒按或兼肿胀。
（2）发热。血瘀发热属内伤发热的范畴，可以表现为全身或局部，自觉或他觉的发热。因瘀积部位，病程及耗伤气血阴阳的不同情况而有多种发热类型。
（3）咳喘。瘀血阻滞气道，妨碍气机出入，即令气壅而为咳为喘。严重时由于瘀闭肺脉，令水溢痰生而致咳逆喘息不得卧。如《丹溪心法·咳嗽》说：“肺胀而嗽，或左或右不得眠，此痰夹瘀血碍气而病。”《血证论·咳嗽》亦说：“人身气道，不可有壅滞，内有瘀血则阻碍气道，不得升降，是以壅而为咳。”
（4）心悸怔忡。瘀血阻滞心脉，血运不畅，心失所养而发生心悸怔忡。如《血证论·脏腑病机论》说：“血虚则神不安而怔忡，有瘀血亦怔忡。”
（5）健忘。瘀血阻滞，血脉不畅，使心神失养而致健忘。《血证论·健忘》说：“凡心有瘀血，亦令健忘。”
（6）癫狂。瘀血停积，神机阻滞，精神失常而发生癫狂。《医林改错》认为癫狂是由于气血凝滞，脑气与脏腑气不接所致。《读医随笔》亦认为凝痰瘀血阻塞心气，使神机停滞而为癫。
（7）肢体感觉或运动功能失常。由于血脉瘀阻，经隧不通，以致肢体麻木疼痛，甚至瘫痪。
（8）黄疸。肝胆血脉瘀滞，疏泄失常，胆汁外溢而发生黄疸。《张氏医通·黄疸》说：“以诸黄虽多湿热，然经脉久病，不无瘀血阻滞也。”《读医随笔·黄疸黑疸》说：“黄之为色，血与水和杂而然也，总须兼用化血之品一二味，为其已坏之血不能复还原质，必须化之，而后无碍于新血之流行也。”
（9）痈疮。湿热、火毒等邪侵犯人体，导致败血留滞，血瘀肉腐而形成内、外痈证。如《景岳全书·外科论证》说：“凡疮疡之患，其为病则无非血气壅滞，营卫稽留之所致。”《医宗金鉴·外科心法·痈疽总论歌》概括说：“痈疽原是火毒生，经络阻隔气血凝。”
（10）症积包块。引起症积包块的主要病机是气滞、血瘀、痰结。王清任尤其强调血瘀在形成症积包块中的重要性。《医林改错·膈下逐瘀汤所治之症目》说：“无论何处皆有气血……气无形不能结块，结块者必有形之血也。血受寒则凝结成块，血受热则煎熬成块”。
（11）由于血行瘀滞，还会出现皮肤颜色及血脉异常的症状，如青紫肿痛，赤丝缕纹，皮肤粗糙，甚至肌肤甲错等。
（12）血瘀的舌象多为舌质青紫或有瘀点、瘀斑，脉象多为弦、涩、结。如《读医随笔·瘀血内热》说：“凡瘀血初起，脉多见弦。”《证治准绳·腰痛》说：“瘀血为病，其脉必涩。”《濒湖脉学·结脉生病诗》说：“结脉皆因气血凝。”
（13）血厥：是由于血的病变而导致突然昏厥，不省人事的病证。其病机有血逆而厥及血脱而厥两种。如《景岳全书·厥逆》说：“血厥之证有二，以血脱、血逆皆能厥也。”血逆之厥，因平素肝阳亢旺，加之恼怒气逆，以致血随气升，气血上壅，蒙蔽神明而引起。表现突然昏厥，不省人事，牙关紧闭，面赤唇紫，脉象沉弦，属于实证。亦即《素问·生气通天论》所说“大怒则形气绝而血菀于上，使人薄厥”及《调经论》所说的“血之与气，并走于上，则为大厥，厥则暴死，气复反则生，不反则死”。血脱之厥，因失血过多，如大崩、大吐，或咳血、便血过多，以致气随血脱，脑海失养所引起。表现突然昏厥，面色苍白，口唇无华，肢冷汗出，气息低微，舌淡脉细数等气血脱失，脏腑无以温煦濡养的症状，属于虚证。
5．血热：是由于血分郁热或热邪侵犯血分而引起的病变，在外感热病及部分内伤杂病中均会出现。由于热在血分，熏灼营阴，故身体灼热，入夜尤甚，舌红绛，脉细数。血热炽盛，扰及心神，则心烦不安，甚至躁扰昏狂；热盛动血，血液妄行，则致衄血、吐血、便血、尿血、月经过多，或外发斑疹。
三、气血同病病机
《灵枢·营卫生会》说“血之与气，异名同类”，两者关系，密不可分。故气病易影响及血，而血病也易影响及气。气行则血行，气滞则血瘀，气盛则血充，气衰则血少，气虚则血失统摄，气病日久必及于血；血虚则气少，血瘀则气滞，血脱则气随血去，血病日久必及于气。所以临床上除单独的气病、血病外，还常见到气血同病。
1．气血两虚：多因久病不愈，气血两伤，或先有失血，气随血耗，或先因气虚，不能生化血液，以致气血两虚。由于气血亏虚，失于温煦濡养，故见短气懒言，乏力自汗，心悸，失眠，面色苍白或萎黄，唇色淡，脉细弱等症。
2．气滞血瘀：多因情志不遂或闪挫外伤等引起脏腑或经络的气机郁滞。气为血帅，气滞不行则血液运行障碍，形成气滞血瘀的病机。由于气血的运行均受到障碍，表现为病变部位胀满、刺痛或有肿块，拒按，舌质紫暗或有瘀点、瘀斑等症。
3．气虚血瘀：多由于久病正虚或年老体虚，正气不足，不能推动血液的运行，以致血行不畅甚至瘀滞。主要表现短气、心悸、乏力、自汗等气虚证的同时兼有病变部位刺痛，肢体麻木、疼痛甚至瘫痪，面色紫暗，舌质有瘀点、瘀斑等。
4．气不摄血：由于各种原因引起正气亏虚，气虚则不能统摄血液，血液溢出脉外而形成出血。可以表现为鼻衄、齿衄、吐血、便血、尿血等症。同时伴有神疲乏力，心悸短气，动则汗出，面色苍白，舌淡，脉弱等气虚症状。其中若见气虚下陷诸症，而又见便血、尿血者，则称为血随气陷。
5．气随血脱：各种原因所致的大量出血，均会使正气随之暴脱。因气与血相依相成，血为气母，血以养气，血以载气，大量失血之后，则气无所依附，故气亦随之外脱。气脱阳亡，不能固摄肌表，则见冷汗淋漓；阳气不能达于四末，所以四肢厥冷；气血不能上荣于头目，故见晕厥。
气血脱失，不能鼓动及充盈血脉，故脉微细或见芤象。
